Планирование беременности и интерпретация анализов

Марина Митрофанова28 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 632 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

У вас прекрасный анализ фемофлор , и он совершенно не может быть причиной неудач.

В целом стоит ориентироваться на единственную неудачу - это замершую беременность, обычно биохимическая не идет в этот счёт .
Скажите , пожалуйста, какая морфология у мужа по спермограмме ?
Амг у вас скорее всего высокий?

Ара Унанян28 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

По представленным анализам инфекционной причины предыдущих неудачных беременностей не выявлено, а Фемофлор и ВПЧ лечения не требуют при отсутствии жалоб.
⠀
Во Фемофлоре преобладают Lactobacillus spp. 68-91%, Gardnerella, Candida, хламидии, гонококк, трихомонада, Mycoplasma genitalium и другие исследованные инфекции не обнаружены, поэтому признаков бактериального вагиноза или инфекции, требующей санации, нет.
⠀
Ureaplasma spp. выявлена лишь в небольшом количестве 10^1,6, что обычно соответствует бессимптомному носительству и само по себе не является основанием для антибиотиков или лечения партнера и не считается доказанной причиной ранних потерь беременности.
⠀
Все исследованные типы ВПЧ отрицательные, поэтому этот результат также не объясняет остановку развития беременности или биохимическую беременность.
⠀
Исследование на антифосфолипидные антитела и волчаночный антикоагулянт отрицательное, ТТГ 1,63 мМЕ/л находится в благоприятном для планирования диапазоне, а нормальные показатели коагулограммы и гомоцистеина не дают оснований для профилактического назначения гепарина или ацетилсалициловой кислоты.
⠀
Нерегулярные менструации с длительными периодами аменореи и отсутствие овуляции могут соответствовать СПКЯ с ановуляцией; при таком варианте летрозол считается препаратом первой линии для индукции овуляции, если другие причины бесплодия исключены.
⠀
Одна остановившаяся клиническая беременность и одна биохимическая беременность еще не означают, что обязательно существует постоянная причина невынашивания, поскольку значительная часть очень ранних потерь связана со случайными хромосомными нарушениями эмбриона, а ожидаемые результаты кариотипирования помогут оценить редкие родительские хромосомные причины.

Алена Гринева28 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 422 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату фемофлор флора представлена лактобактериями. Уреаплазма spp. является представителем нормальной микрофлоры влагалища и ее обнаружение не требует проведения лечения. Она не относится к инфекциям передающимся половым путем и приема антибактериальных средств при ее обнаружении не требуется.

По узи малого таза объем яичников увеличен с 2-х сторон ,что характерно для СПЯ.
Обычно в такой ситуации для увеличения шанса на беременность можно на этапе стимуляции летрозолом рассмотреть прием метформина обычно в дозе 1000 мг вдень, это увеличит положительный исход стимуляции.
При наступлении беременности желательно использовать для поддержки микронизированный прогестерон, это может быть утрожестан по 200 мг или 300 мг вагинально 2 раза в день

Марина Лаго1 Октября

4.2

Гинеколог, Акушер

14 569 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результату фемофлора скрина всё хорошо:достаточное количество лактобактерий, патогенной флоры не выявлено, уреаплазма является условно-патогенной флорой и она в незначительном количестве,лечение не требуется,ВПЧ также не обнаружено. Одна замершая беременность в анамнезе не является показанием для расширенного обследования, однако учитывая нарушение менструального цикла, дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на пролактин на 2-3-й дмц,чтобы исключить гиперпролактинемию. Так как выставлен диагноз СПКЯ, стимуляция летрозолом действительно показана,на этапе планирования беременности рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, Йодомарин 200 мкг в сутки, если нет противопоказаний со стороны щитовидной железы, витамин Д 2000 МЕ в сутки.