Ребенок 4 года рвота, без температуры, без поноса
В 21:00 началась рвота у ребенка (до этого прыгала и бегала все было хорошо), в течении дня ела макароны с тушонкой, яблочки, кашку пила, молоко, ничего такого чего бы раньше не кушала. После вырвала черещ час еще раз. Вызвали скорую. Посмотрели ощупали при них вырвала еще раз, предположили вирусную кишечную инфекцию. Повезли в инфекционку, там сказали, что можно не ложиться - поставили церукал. Просила капельницу от обезвоживания отказали, сказалииесли ляжете также будете отпаивать смектой и водой, капельницу не поставят. Поехали домой. По дороге вырвала в машине еще раз ( в больнице много пила воды, очень просила). Дома спать легла, поила ее каждые 20 минут по очереди смектой, водой и регидроном. Через час встала пописить, пописила много и вырвала опять. Легла спать, продолжила также поить, во сне вырвала еще раз. Не знаю что делать (губы не сухие, дышит ровно, пульс ровный, температуры нет). Не знаю что делать. Опять вызывать скорую и ехать требовать ставить капельницу? Церукал поставили 1 мг, хотя вес у нас 16 кг. Может он просто не подействовал. Или дать уже поспать и не поить. При этом мы 6 дней назад дали давать био добавку детокс (против глистных инвазий, профилактика), предположила может интаксикация врачи сказали маловероятно. Вообщем не знаю что делать. Сейчас у нас 3 ночи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным можно предположить течение кишечной инфекции, чаще всего возбудителем является вирусная инфекция. В большинстве случаев специальные препараты не нужны - главное лечение - не допустить обезвоживания. Рекомендовано: соблюдать диету, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами ( адиарин регидро или же регидрон био ) по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, пока продолжается рвота отпаиваем, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту, при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, или в случае когда ребенок вялый . Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, не может пить даже маленькие объемы, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар.
У нас ночь сейчас, мне продолжать ее поить и будить каждые 20 минут. Даю каждые 20 минут по 5-10 мл регидрон/вода.
Да продолжаем отпаивать , елси ребенок вялый , отказывается , не пьет то вызов скорой помощи
Она охотно пьет даже во сне. Конечно он вялый, целый день бегать прыгать, потом рвало, потом поездка по больницам, укол с плачем с крокодильеми слезами и теперь мама каждые 20 минут тормошит чтоб дать 10 мл воды. Ребенок и здоровый не будет ночью не вялым.
А что насчет церукала, его маленькую дозу вкололи? Не подействовал?
Церукал используется при неукратимой рвоте , поэтому на данном этапе достаточно отпаивания и наблюдения. Обязательно следим за мочеиспусканием, чтобы ребенок мочился ,
Сейчас очередной раз во сне давала попить со шприца от нурофена водички и регидрон, сквозь сон попросила чай, дала прохладный час 10 мл еще чуть сладенький. Просит еще, но боюсь вырвит.
Это хорошо , что пьет , по немногу можно . Елси сразу выпьет много может быть рефлекторная рвота
То есть после церукала возможны единичные рвотные моменты? Даже если вода находится в желудке час, а потом выходит, то что-то все равно впитывется?
За ночь было две рвоты с разрывом в час- час двадцать где то
Да после Церукала могут быть рвотные повзывы , да конечно отпаивание эффективно даже во время рвоты
Спасибо
Скорейшего выздоровления!
Наталья Илларионовна, вот проснулись, у дочки температура теперь поднялась до 38.1. Что в текущем случае делать.
Температура может повышаться на фоне кишечной инфекции, рекомендован прием жаропонижающего при температуре выше 38,5, или же при плохом самочувствии
Это уже инфекция начала развиваться?
Да она протекает
А антибиотики, смекта полисорб?
Если только рвота достаточно отпаивать солевыми растворами, антибиотики назначают при бактериальной инфекции .
Она вот сейчас сходила в туалет, у нее кал есть сформированный, есть кашецеобразный. Ну и боль в животе сохраняется, но не сильная. Вчера прям спазмами было.
Стул может крепить смекта , поэтому на данный момент достаточно симптоматической терапии и наблюдения
.
Здравствуйте.
Действительно по описанным вами симптомам можно предположить кишечную инфекцию. В подобной ситуации рвота может продолжаться от суток до нескольких дней. Самое главное продолжать отпаивать ребенка, чтобы не допустить обезвоживания. Это более физиологично чем капельница. Поэтому нужно стараться именно отпоить.
Тактика
1. Режим щадящий - по самочувствию ребенка
2. Диета: кормить чаще небольшими порциями. Исключить жирное, жареное, цельное молоко, большое количество свежих фруктов или овощей. В остальном питание по аппетиту. Через силу не кормить.
3. Обильное частое питье маленькими порциями: можно из поильника, из чашечки, из ложки, из шприца Нурофена.
5-10 мл через 5-10 минут. Если повторяется рвота, сделать перерыв на 30 минут, потом возобновить отпаивание.
Для отпаивания используем гипоосмолярный раствор для решидратауии, например, Регидрон био, адиарин регидро.
На данный момент у ребенка нет температуры и жидкого стула, потому другие препараты пока можно не давать. Их прием сейчас не облегчит состояние, но может провоцировать рвоту. Это также касается смекты.
Красные флаги, когда нужно вызвать скорую или обратиться в приемное отделение:
- отсутствие мочи в течение 6 часов
- отказ от питья
- если рвота мешает отпаивать ребенка
- сухая кожа, слизистые, хаостривщиеся черты лица, запавшие глаза
Проблема что у нас ночь и приходится ее побуживать чтоб дать по 10-15 милилитров. Проснулась и попросила чая, дала ей 3 шприца чуть теплого чая. Она охотно пьет и просит много, но нельзя же. Ее два раза вырвало во сне после цеоукала в больнице (церукал ставили где -то в 23:00), вырвало в машине по пути домой, потом дома во сне еще два раза. При этом два раза вставала и писила по многу. Значит обезвоживания нет?
Еще у нас вчера она жаловалось на щипание в области промежности, писюлька была красноватая. Делали ваночки из ромашки и мазала бепантеном. Сегодня уже все наладилось. Это не может быть интоксикация от распала глистов все же?
Здравствуйте. Вот у нас наступило утро, а с утром поднялась температура до 38. Какие наши действия?
Доктор, вот проснулись, у дочки температура теперь поднялась до 38.1. Что в текущем случае делать? Это уже инфекция? Нужно что-то добавлять?
Доброе утро. Добавьте ибупрофен для снижения температуры тела из расчета 10мг/кг разовая доза.
Сразу после Церукал в течение ближайшего часа рвота может повторяться, это связано с тем, что препарат еще не начал действовать.
Вы все правильно делаете, что даёте водичку по чуть-чуть, если дать сразу стакан, вероятнее всего, рвота повторится.
С учётом того, что ребенок мочится, значит состояние на данный момент стабильное. Нужно продолжать лечение прежнее.
По поводу других препаратов. Их можно будет добавить после того, как прекратиться рвота.
При появлении жидкого стула дополнительно можно будет давать энтеросорбент (Смекту) и биопрепарат (Энтерол)
Здравствуйте, Карина!По описанным симптомам, у ребёнка можно предположить клинику острой кишечной инфекции,для которой характерно такое течение. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные). Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье из расчёта 70 мл на 1 кг это суточная потребность( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.В Лечении Бифидумбактерин 5 доз 3 р/ д;Смекта по 1 капс 2р/д . Продолжайте следить за самочувствием ребёнка , при его ухудшении или появлении новых симптомов, рекомендуют очную консультация педиатра. Рекомендую сдать анализы ОАК, Биохимию крови, ОАМ, бак посев кала, ПЦР кала на ОКИ, по результатам доктор сможет откорректировать лечение.
Доктор, вот проснулись, у дочки температура теперь поднялась до 38.1. Что в текущем случае делать? Это уже инфекция? Нужно что-то добавлять?
Анализ пока только копрограмма пришла, подгрузила
Здравствуйте.
Наиболее вероятно описанная картина характерна для кишечной инфекции.
Обычно стандартная доза метоклопрамида для детей от 0.1 до 0.15 мг/кг, следовательно на вес 16 кг это - от 1.6 до 2.4 мг.
При рвоте поить нужно очень часто и маленькими порциями до 50 мл каждые 10 минут и не больше. Потому что больший объем провоцирует рвоту.
Плюс электролитный состав по типу Регидрона, Адиарина регидрокомплекс по 5-10 мл каждые 5-10 минут.
Если ребенок спит, лучше не будить, при пробуждении можно давать пить.
Если рвота не станет реже в течение суток, желательно обратиться за медицинской помощью очно и возможно продолжить лечение в стационарных условиях.
Доктор, вот проснулись, у дочки температура теперь поднялась до 38.1. Что в текущем случае делать? Это уже инфекция? Нужно что-то добавлять?
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что если нет температуры, то в таком случае инфекция маловероятна, возможно отравление или побочное на препарат, в таком случае действительно отпаивание, сорбенты и капельница по показаниям
Здравствуйте. Вот проснулись утром, у дочьки темпеоатура 38. Ходит писиет, водичку пьет, не рыгали. Но вот поднялась температура. Какие наши действия?
Доктор, вот проснулись, у дочки температура теперь поднялась до 38.1. Что в текущем случае делать? Это уже инфекция? Нужно что-то добавлять?
Принятый ответ
В таком случае лечим по принципу кишечной инфекции:
в первую очередь нужно отпаивать, то есть сочетание солевых растворов и обычной воды/морса/чая
Второй компонент это пробиотик - доказано в исследованиях, что сокращает продолжительность диареи, хорошо себя зарекомендовали в исследованиях пробиотики на основе LGG (с 1 мес) и S. boulardii (с 1 года).
Третий - сорбенты (Полисорб или энтеросгель, например)
При температуре у детей можно использовать: Нурофен Не более 3 раз за сутки. Интервал не менее 8 часов. Парацетамол не более 4 раз за сутки. Интервал не менее 6 часов. Их можно чередовать. Интервал между разноименными жаропонижающими не менее 4 часов. Эффект оценивать через 1-1,5 часа. Если температура упала на 1-2 градуса, то это эффект, она может не падать до нормы
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202422 ответа
- 29 Августа 20246 ответов
- 12 Августа 202419 ответов
- 11 Августа 202424 ответа
- 3 Августа 202413 ответов
- 14 Июля 202411 ответов
- 22 Мая 20247 ответов
- 11 Марта 20249 ответов
- 1 Марта 20235 ответов
- 21 Февраля 202312 ответов