Отдышка у ребенка при ОРВИ

Мария Глушкова28 Сентября

4.5

Педиатр

9 495 консультаций

Принятый ответ

Добрый день Ирина, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья малыша.
Вы верно поступили вызвав бригадой СП для осмотра ребёнка, однако учитывая отсутствие положительной динамики от постановки дексаметазона и препарата Пульмикорт ингаляционно, все же может быть рекомендована повторная очная консультация, для повторной аускультации, исключения бронхообструктивного синдрома и коррекции лечения.
Если все же одышка сохраняется выраженная, я бы порекомендовала не ждать следующего дня, а все же при невозможности осмотра педиатром очно посоветовала бы обратиться в приемный покой стационара, так как возраст малыша мал, одышка может нарастать. Врач послушает ребёнка, если ничего критичного не будет, и показаний для госпитализации не будет, возможно проведение дальнейшего лечения на дому, амбулаторно.
Скорейшего выздоровления 🌼

Михаил Ивашев28 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

При сохраняющемся шумном дыхании и одышке после дексаметазона и Пульмикорта лучше лечь в больницу. У детей до 2 лет круп может быстро прогрессировать, а домашний мониторинг ненадежен. Отказ от госпитализации допустим только при полном отсутствии стридора и нормальной сатурации.

До врача:
1. Прохладный влажный воздух, вертикальное положение, покой.
2. Пульмикорт: стандартная доза при крупе 0,5–1 мг (2–4 мл суспензии 0,25 мг/мл или 1–2 мл 0,5 мг/мл) каждые 12 часов. Не превышайте 2 ингаляции в сутки без назначения. На ночь не делать из-за синдрома заболачивания - только утром или днём не позже 18 часов.
Физраствор отдельно не нужен, если нет обструкции нижних путей.
3. Контроль: если дыхание учащается, появляется цианоз, западение яремной ямки или ребенок не может пить тогда немедленно скорая.

Завтрашний визит к педиатру обязателен, но при текущих симптомах безопаснее стационар.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.

Александр Морозов29 Сентября

4.0

Педиатр, Рентгенолог

6 758 консультаций

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

По описанию в подобных ситуациях обычно рекомендуют исключать пневмонию, учитывая отсутствие улучшения на Дексаметазоне и Пульмикорте, рекомендуют не ждать завтра и обратиться к врачу для осмотра, возможно по скорой помощи в приемный покой, по показаниям могут проводить рентген грудной клетки, решение о госпитализации принимается очно врачом после осмотра.

Пульмикорт обычно используют до двух раз в сутки, обычно доза Будесонида 1-2 мг на эпизод, точную дозу и длительность определяет врач очно

Надежда Андреева29 Сентября

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

42 326 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дозы для лечения ложного крупа должны быть высокими,чтобы был эффект
Пульмикорт 0,5 и 0,25 бывает в аптеках
Рекомендуется сделать ингаляцию 0,5 вся ампула +1 мл физ раствор
Либо дексаметазон, преднизолон , адреналин ,но , это делает скорая помощь
Нужен осмотр врача, сдача общего анализа крови, по показаниям – рентген. Потому что ребёнок болеет с субботы. А Ложный круп обычно возникает резко. Без предварительных симптомов.

Алексей Шилимов30 Сентября

4.5

Педиатр

10 574 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом описания можно предположить стенозирующий ларингит, то есть круп. Такое дыхание означает, что сужение дыхательных путей может сохраняться, поэтому госпитализация сейчас выглядит обоснованной. Особенно если заметно втяжение межреберий или ямки над грудиной, ребенок бледнеет, синеет или становится вялым.

Дозировка зависит от концентрации суспензии, а после уже введенного дексаметазона дальнейшую схему определяют по выраженности стеноза.