Консультация эндокринолога /

Низкий ферритин и ожирение 1ст. — вопрос №2383008

474 просмотра

Добрый день. Обратилась к эндокринологу с сильной прибавкой в весе (за 1.5года на 30кг), неконтралируемый аппетит, головокружение, отдышка, отёчность и сильное выпадение волос. Сдала анализы (результаты прикрепляю), врач ничего серьезного не увидела прописала на 3 месяца глюкофаж, вит д, дикироген и диета ст.8. Скажите правильно ли подобрано лечение? Для поднятия ферритина ничего? Что можете порекомендовать?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
отдышка
статьи
поднятия ферритины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте.прикрепите анализы
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, прикрепила.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Подскажите свой рост и вес
Инсулин увеличен за счет избыточного веса .при его нормализации -он самостоятельно придет в норму
Ферритин низкий -норма от 45
Принимайте ферретаб по 1 т -2 р в день 2 месяца
Витамин д низкий -принимайте колекальциферол 15000 ме/мл по 14 капель -8 недель,затем по 4 капли
Принимать препарат после завтрака
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, рост 170, вес 97
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
Прикрепите анализы
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Именно такой уровень сейчас дают гематологи, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль
Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

План обследования при выявлении причин низкого ферритина:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога


Витамин Д снижен, для коррекции уровня принимайте сейчас 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно.

Наличие Антител к ТПО при нормальном ТТГ и Т4 не требует лечения, только контроль ТТГ и Т4 св в динамике раз в год
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, спасибо. А то что мне прописали пить не нужно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нужно, мои рекомендации в дополнение и уточнение по дозировке витамина Д)
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, всё поняла. Спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здоровья ???
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов.
Если у вас глюкоза крови в норме, глюкофаж вам не показан. Он используется только в терапии преддиабета и сахарного диабета. В терапии ожирения он не используется.
Пожаловаться
Клиент
Елена Валерьевна, прекрепила результаты. Сахар в норме, повышен инсулин
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Вы не прикрепили анализы
Ферритин какой у вас?
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, прикрепила. Сейчас ферритин 12мкг/л
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте. Прикрепите анализы. рост и вес? цикл регулярный? давление? растяжки?
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, прикрепила. Рост 170 вес 97. Цикл регулярный.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Для повышения ферритина принимайте ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц затем по 1 капсуле в день ещё месяц. Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 1 месяц. Инсулин повышен из за лишнего веса. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность
Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день, если не поможет через месяц можно прибавить до 120 мг 3 раза в день, или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте !
Инсулин повышены , это говорит о лишнем весе . Имт 33,5 - ожирение 1 ст
Глюкоза в норме
Гормоны щитовидной железы в норме

По данным анализов отмечается повышение уровня антител к ТПО . Это говорит , что существует риск развития гипотиреоза . Но достоверно сказать , разовьётся ли гипотиреоз или нет , никто сказать не может . Мы никак не можем повлиять на уровень антител . Никакой специальной диеты , ограничений в физ нагрузке и изменений в образе жизни не требуется . Сдавать анализ на антитела к ТПО больше не нужно .
Контроль ттг 1 р в год

У Вас недостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Низкий ферритин . Принимайте тардиферон по 1 т 2рд 2 мес , затем контроль анализов

Также сдайте кортизол вечерней слюны

После дообследование решение вопроса о назначении медикаментозного лечения для снижения веса


Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Пожаловаться
Клиент
Нина Ивановна, поняла. Спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Короновирус
1 ответ
24 декабря 2020
Максим
Вопрос закрыт
Нарушение проводимости ритма, боль за левой лоптакой, жжение за грудной клеткой, отдышка
4 ответа
20 апреля 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать,если отказали задние лапы и сильная отдышка
3 ответа
7 января 2023
Еф
Вопрос закрыт
Аневризма ммп 20мм и брадикардия
4 ответа
19 февраля 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа!
6 ответов
11 июня 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Бронхиальная астма
1 ответ
27 октября 2024
Эльвира
Вопрос закрыт
Расшифруйте пожалуйста МРТ кт.. сосуды сердца с пристеночным кальцинозом
5 ответов
8 февраля
Владислав, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи эндокринологи
Александр Юрьевич Козяев
25 отзывов
Александр Козяев
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Мадина Османова
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
740 отзывов
Наталия Сошникова
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Анастасия Мартынова
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы эндокринологам
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com