Что вас беспокоит?
Низкий ферритин и ожирение 1ст.
Добрый день. Обратилась к эндокринологу с сильной прибавкой в весе (за 1.5года на 30кг), неконтралируемый аппетит, головокружение, отдышка, отёчность и сильное выпадение волос. Сдала анализы (результаты прикрепляю), врач ничего серьезного не увидела прописала на 3 месяца глюкофаж, вит д, дикироген и диета ст.8. Скажите правильно ли подобрано лечение? Для поднятия ферритина ничего? Что можете порекомендовать?
Здравствуйте.прикрепите анализы
Виктория Викторовна, прикрепила.
Подскажите свой рост и вес
Инсулин увеличен за счет избыточного веса .при его нормализации -он самостоятельно придет в норму
Ферритин низкий -норма от 45
Принимайте ферретаб по 1 т -2 р в день 2 месяца
Витамин д низкий -принимайте колекальциферол 15000 ме/мл по 14 капель -8 недель,затем по 4 капли
Принимать препарат после завтрака
Виктория Викторовна, рост 170, вес 97
Принятый ответ
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6
Здравствуйте!
Прикрепите анализы
Вероника Андреевна, прикрепила
По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Именно такой уровень сейчас дают гематологи, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.
Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.
Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль
Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.
План обследования при выявлении причин низкого ферритина:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
Витамин Д снижен, для коррекции уровня принимайте сейчас 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно.
Наличие Антител к ТПО при нормальном ТТГ и Т4 не требует лечения, только контроль ТТГ и Т4 св в динамике раз в год
Вероника Андреевна, спасибо. А то что мне прописали пить не нужно?
Нужно, мои рекомендации в дополнение и уточнение по дозировке витамина Д)
Вероника Андреевна, всё поняла. Спасибо
Принятый ответ
Здоровья ???
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов.
Если у вас глюкоза крови в норме, глюкофаж вам не показан. Он используется только в терапии преддиабета и сахарного диабета. В терапии ожирения он не используется.
Елена Валерьевна, прекрепила результаты. Сахар в норме, повышен инсулин
Добрый день
Вы не прикрепили анализы
Ферритин какой у вас?
Елена Борисовна, прикрепила. Сейчас ферритин 12мкг/л
Здравствуйте. Прикрепите анализы. рост и вес? цикл регулярный? давление? растяжки?
Ленар Равилович, прикрепила. Рост 170 вес 97. Цикл регулярный.
Для повышения ферритина принимайте ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц затем по 1 капсуле в день ещё месяц. Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 1 месяц. Инсулин повышен из за лишнего веса. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность
Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день, если не поможет через месяц можно прибавить до 120 мг 3 раза в день, или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия
Здравствуйте !
Инсулин повышены , это говорит о лишнем весе . Имт 33,5 - ожирение 1 ст
Глюкоза в норме
Гормоны щитовидной железы в норме
По данным анализов отмечается повышение уровня антител к ТПО . Это говорит , что существует риск развития гипотиреоза . Но достоверно сказать , разовьётся ли гипотиреоз или нет , никто сказать не может . Мы никак не можем повлиять на уровень антител . Никакой специальной диеты , ограничений в физ нагрузке и изменений в образе жизни не требуется . Сдавать анализ на антитела к ТПО больше не нужно .
Контроль ттг 1 р в год
У Вас недостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Низкий ферритин . Принимайте тардиферон по 1 т 2рд 2 мес , затем контроль анализов
Также сдайте кортизол вечерней слюны
После дообследование решение вопроса о назначении медикаментозного лечения для снижения веса
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Нина Ивановна, поняла. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20202 ответа