Консультация невролога /

Ишемический инсульт — вопрос №2653543

134 просмотра

Добрый день! Бабушка 70 лет. после повторного ишемического инсульта. Отказала левая сторона, пропала речь. Попала в реанимацию в стабильно тяжёлом состоянии. Спустя 3 дня перевели в обычную палату, появились силы в руке и ноге, появилась частично речь. Выписали домой с неплохими результатами. Но... Появилась отдышка и нет сил встать. По поводу отдышки вызывали врача на дом, послушала сказала что это не лёгкие там все чисто. Скажите пожалуйста есть ли шансы что бабушка снова встанет, появятся ли силы со временем? И пройдет ли отдышка?

Возраст: 70

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! Прикрепите выписку пожалуйста. Какие препараты сейчас принимает постоянно?
Клиент
Пытаюсь загрузить выдает ошибку

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Прикрепила
Клиент
Скажите пожалуйста как принимать аспирин длительно как? Если желудок от него страдает. Может быть можно заменить на фастокар например?
Невролог, Врач УЗД
Посмотрела выписку. До каких цифр сейчас поднимается давление? Одышка и в покое и при движении или только при движении? Бабушка может сама стоять? Как кушает и пьет жидкость?
Антиагреганты особенно после повторных инсультов нужно принимать пожизненно. Приемлимо заменить на Аспирин кардио в схожей дозировки ( оболочке растворяется в кишечнике, а не в желудке)
Клиент
Давление 128/70. Отдышка всегда, а при движении усиливается . Спит нормально после таблетки мелатонин. Кушает жидкую еду в основном дочь кормит, не стоит сил встать нету. Глотает сама
Клиент
Пьет без пробем
Клиент
Сидит сама упираясь на обе стороны. Сама переворачивается с одной стороны на другую.
Клиент
Сидит упираясь на обе руки
Невролог, Врач УЗД
В больнице не было такой одышки только дома?
Клиент
В больнице тоже самое было.
Невролог, Врач УЗД
Последний гемоглобин 115 , а значит и ферритин с железом низкие. Нужно сдать анализы крови на ферритин, железо может в этом крыться причина слабости и одышки. Нужно будет принимать препараты железа.
Не увидела в выписке ни Холтера ЭКГ ( сутки смотрят за ритмом) , ни СМАД ( мониторинг АД). Делали эти исследования? Я не увидела.
Клиент
Она у нас лежала в другом городе за 400 км от дома. Отправляли на скорой, и доставили домой тоже на скорой. С врачём общались только по телефону. По поводу отдышки спросили при выписки , нам сказали что болеет поэтому и дышит так. Больше ничего не сказали
Невролог, Врач УЗД
Могут быть нарушения ритма , нужно сделать Холтер ЭКГ. И можно найти там причину инсульта кстати, вероятно есть преходящая мерцательная аритмия , раз инсульты повторные. Там и профилактика другая. Еще сделать СМАД и сзатд анализы на ферритин (должен быть не менее 50). Активное восстановление после инсульта до 1 года.
Рекомендуется так же взять направление в отделение реабилитации у терапевта или невролога по м/ж.
Клиент
Больше никаких результатов не отдали. Все что есть на руках я вам прислала. Порекомендуйте пожалуйста какие препараты железа пропить?
Невролог, Врач УЗД
Часто рекомендуют Мальтофер по 1 т 3 раза в день во время еды или после 1 месяц. Контроль анализов крови.
Клиент
Ещё врач при выписке сказала по телефону что реабилитация ей противопоказана из-за сердца. У нее очень слабое сердце и работает оно неправильно.
Клиент
Подскажите пожалуйста есть ли шансы встать и пойти если поднять железо в крови?
Невролог, Врач УЗД
На счет реабилитации это неправда. Потенциал к реабилитации есть, ужасного ничего по сердцу в диагнозе не фигурирует. Если противопоказано то пусть кардиолог и реабилитолог это обоснуют.
Реабилитационный потенциал безусловно есть.
Клиент
От железа часто бывают запоры. Если вдруг начнутся что принимать?
Невролог, Врач УЗД
Клетчатка , Псиллиум, Дюфалак, режим питьевой.
Клиент
Т.е Я правильно поняла что отдышка она так и останется?
Невролог, Врач УЗД
Нет, нужно разобраться откуда она идет. Одышка в покое это не нормально. Хотер, СМАД, анализы крови, консультация кардиолога - это нужно сделать.
Невролог, Врач УЗД
Нужно заниматься комплексно, обследовать сердце, посмотреть что с железом, заняться реабилитацией ( массаж, занятие на тренажёрах, логопед) и тогда увидите эффект. Дело ведь не только в железе.
Клиент
Хорошо. Спасибо большое за информацию!
Клиент
Извините пожалуйста я может быть не прикрепила, не получилось. Посмотрите пожалуйста результаты по сердцу. Это они? Я сейчас прикреплю новый файл
Невролог, Врач УЗД
Нет, не они. Это ЭКГ и Узи сердца.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон . Контроль АД, анализов крови
Одышка постоянно или только при нагрузках?
Клиент
Здравствуйте. Отдышка постоянная а при движении усиливается
Невролог
Больше данных за сердечную недостаточность , холтер выполняли ?
Клиент
К сожелению данных больше нет. Это все что передали при выписки
Невролог
Здравствуйте
Необходима Профилактика повторного инсульта
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия)
Упражнения

Для Рук

https://m.youtube.com/watch?v=tWxZrPqc-j8

Для ног

https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868
Логопед для улучшения речи.
Невролог
Можно пройти дообследование в центре реабилитации
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Двухсторонняя полисегментарная пневмония
2 января 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Как лечить хронический бронхит?
3 декабря 2021
Мария
Вопрос закрыт
Отдышка , Думаю что это после коронавируса
5 апреля 2022
Николай
Вопрос закрыт
Помогите разобраться в результатах МРТ.
8 сентября 2023
Тамара
Вопрос закрыт
Повышен т3 свободный
17 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нонна Юрьевна  Мкртчян
240 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва