Боль в ноге

Лилия Акбашева28 Сентября

5.0

Невролог

43 489 консультаций

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа- мрт пояснично крестцового отдела позвоночника рекомендуют ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Софья Князева28 Сентября

4.4

Невролог

2 509 консультаций

Здравствуйте, у вас есть осмотр невролога с оценкой неврологического статуса?( рефлексы,чувствительность ,сила,тесты натяжения). Можете прикрепить ?
Для снятия отека обычно назначают дексаметазон в.м на 3-5 дней под контролем артериальной гипертензии. Препараты для лечения нейропатической боли,например габапентин или прегабалин.
Миорелаксанты для снятия мышечного напряжения,например толперизон на 10-14 дней.
Курс физио процедур,например токи,магниты, УВТ.

Нурлан Иманов29 Сентября

4.1

Нейрохирург

6 376 консультаций

Здравствуйте
По представленным исследованиям тромбоза вен нет, кровоток по глубоким и поверхностным венам сохранён. Незначительная венозная недостаточность и небольшие подколенные кисты вряд ли являются причиной такой выраженной боли.
На МРТ поясницы есть экструзия L5 S1 и ретролистез, но признаков сдавления нервных корешков не описано. Поэтому связывать боль в ноге только с грыжей нельзя.
С учётом того, что боль возникает при ходьбе и сейчас значительно ограничивает её, необходим очный осмотр невролога с проверкой силы, рефлексов и чувствительности, а также оценка тазобедренного и коленного суставов. При необходимости назначаются дополнительные исследования. Массаж и остеопатические процедуры пока лучше не продолжать.

Алана Хацаева30 Сентября

5.0

Терапевт, Невролог

21 568 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Несмотря на то, что сама поясница после массажа прошла, триггерная точка в ней изначально свидетельствовала о проблеме в нижнепоясничном отделе позвоночника. Часто грыжа или протрузия межпозвонкового диска сдавливает нервный корешок (например, L5 или S1), который формирует седалищный нерв. В результате боль «уходит» вниз по ходу нерва в ногу, а обычные противовоспалительные препараты (такие как Мелоксикам) не приносят облегчения, так как характер боли меняется на нейропатический.
В качестве лечения можно :
Назначение целевых препаратов для лечения нейропатической боли (габапентиноиды).
Применение миорелаксантов для снятия глубокого мышечного спазма.
Выполнение лечебных медикаментозных блокад под рентген- или УЗИ-контролем для быстрого снятия отека вокруг нерва.