Цмв у ребенка
Здравствуйте Ребенок родился 10.10.2025г Начали ставить анемию в 3-4 мес, начала принимать мальтофер, до августа гемоглобин то поднимался до 107-109, то обратно падал, в августе временно не давали, увидели синяки под глазами решили переслать анализ крови, и пришли в ужас, какой то не очень пришел результат, нам Гемотолог сказала сдать на инфекции, мы сдали и обнаружили вирус цмв, сдали позже на количество пцр кровь, соскоб, мочу, результаты все прикрепляю. Как нам быть? Ребенок прибавляет мало в весе, последний раз прибавила 25грамм,почти в год весит 8кг… Говорят что гемоглобин не растет на фоне как раз активного вируса. Так же у нас еще есть впс,хотелось бы как то этот вирус убрать, понимаю что он пожизненно в человеке, но как то его чтоб меньше было, сейчас как я понимаю острое состояние. Сегодня были на приеме инфекциониста, назначили лечение 5 дней ставить свечи виферон 500000ме, потом 7 дней отдых, потом 5 дней виферон 150000ме, потом 7 дней отдых и еще один курс 5 дней 150000ме и через 2 недели пересдать анализы. Меня интересует, можно ли в 11 мес, давать такую дозировку 500000ме? Ведь написано в инструкции, что они с 7ми лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашей ситуацией.
Не увидел в прикрепленных файлах ПЦР на цитомегаловирус в крови (хотя в тексте пишите о том, что исследование проводилось).
По представленным данный трудно судить о активности вируса, выявление вируса в слюне не подтверждает активность заболевания.
Только положительный ПЦР крови говорит о том, что вирус активен в данный момент.
В подобных случаях специальное лечение обычно не требуется. Препараты на основе альфа-2b интерферона, к сожалению не доказали свою эффективность в крупных рандомизированных исследованиях, в принципе целесообразность применения данного препарата под большим вопросом.
Цитомегаловирус, действительно может, приводить к нарушения со стороны системы кроветворения, но только у очень узкого круга пациентов и эти изменения обычно куда серьезнее, чем нетяжелая анемия, которая выявляется у Вашего ребенка.
Здравствуйте
Я вчера все прикрепила, там три файла, в каждом файле несколько анализов
Меня очень интересует касательно дозировки
Можно ли проставить дозировку 500000ме ребенку в 11 мес?
Просто прочитала в инструкции что можно с 7ми лет
Потому что по мимо пцр, у ребенка в целом плохая кровь и этот вирус дает о себе знать
Цмв найден и в моче, слюне и в крови
В крови больше всего
У детей до 7 лет обычно применяется в дозировке 150 000 МЕ 2 р/сутки. Еще раз хочу обратить Ваше внимание, что эффективность препарата является спорной.
Выявление цитомегаловирусной инфекции, не объясняет подобные изменения в общем анализе крови.
Этиотропная терапия в подобных случаях обычно не показана.
По какой причине тогда плохие анализы крови? Я прикрепила результаты
по представленным анализам анемия легкой степени, вероятно железодефицтная, в процессе лечение о чем свидетельствует небольшое повышение ретикулоцитов, снижение гемоглобина в них.
Небольшой абсолютный лимфоцитоз, относительная нейтропения - сочетание двух последних показателей действительно говорят о вирусной инфекции.
Но для лечения кроме небольших (а эти отклонения едва ли можно назвать клинически значимыми), требуется так же клиника заболевания.
Вы считаете эти показатели крови просто наблюдать, не лечить?
Лечить нужно ребенка, если ребенка ничего не беспокоит, то и лечить не нужно и тем более не следует лечить анализы.
По поводу анемии действительно требуется наблюдение, и кроме того обычно назначают препараты железы, которые Вы и так уже применяете.
Цитомегаловирусной инфекцией к 3м года переболевает 90% населения Планеты, лечение её не требуется практически никому из них, пропустить тяжелую инфекцию не получится из-за её довольно яркой клиники и результаты анализов там будут совсем иными.
В вашем случае инфекционист, видимо не зря назначил именно виферон, с одной стороны эффективность препарата не доказана, с другой он довольно безвреден. В подобных случаях его назначают по сути для успокоения.
Для наблюдения обычно вполне хватает общего анализа крови с определением ретикулоцитов в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
По результатам анализов ЦМВ в небольшом количестве присутствует в крови, моче, слюне, есть М антитела, только начинают синтезироваться G антитела, даже авидность определить не могли настолько их мало.
Создается впечатление о недавнем инфицировании ребенка этим вирусом, поэтому вирус есть в разных средах, есть М антитела и мало G.
Если инфицирование произошло недавно вирус не мог влиять раньше на гемоглобин, его просто не было.
При отсуствии симптомов болезни показаний для проведения противовирусной терапии нет.
Виферон обычно согласно инструкции в таком возрасте применяется по 150 000, но в некоторых случаях допускается применение в течение 5 дней по 500 000.
Свечи применяют 2 раза в день.
Спасибо, то есть если назначили нам 500000ме такое реально и можно проставить? Я переживала, прочитала инструкцию, что с 7ми лет только такую дозировку
Подскажите,может знаете
У дочери порок сердца, можно эти свечи ей?
Порок сердца не является противопоказанием для применения свечей виферон.
Действительно в некоторых случаях малышам могут назначить а 5 дней свечи по 500000
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что цмви считается подтвержденным, так как определяется по пцр.
В таком случае целесообразно рассмотреть лечение, но назначенные препараты конкретно в отношении цмв малоактивны. В такой ситуации рассматриваем госпитализацию и назначение противовирусных и нео-цитотек
То есть ребенок нуждается в лечении, просто другие некоторые врачи говорят ребенку лечение не нужно
Без госпитализации нельзя про лечится дома?
Без госпитализации, к сожалению нет, окончательно вопрос о лечении решает врач после очного осмотра
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202323 ответа
- 9 Октября 20235 ответов
- 9 Октября 202312 ответов
- 30 Сентября 20236 ответов
- 30 Августа 20237 ответов
- 5 Августа 20236 ответов
- 3 Августа 20235 ответов
- 23 Июля 202323 ответа
- 26 Марта 202323 ответа
- 11 Января 202318 ответов