Восстановление после нейролептикоа
Кололи нейролептик Флуфеназин 25 мг больше года, пила циклодол, биперидин 3 раза в день. Уколы отменили, пью Оланзапин 5 мг и биперидин 2 мг 2 раза в день. Просыпаюсь поздно, нет сил, нет воли, отсутствуют эмоции, ничего не хочется делать, как восстановиться? Стала принимать Омега 3, с завтрашнего дня буду пить Пирацетам. Планирую купить коэнзим Q10. Пью селен и цинк. Что подскажите еще принимать? И надо ди делать Мрт? Часто болит голова, пульсирует в висках и выше лба. Была у гинеколога, по узи все в порядке. Мазки еще не смотрел гинеколог, записалась только на 5 октября.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Флуфеназин это пролонгированный нейролептик, он долго блокирует дофаминовые рецепторы. После его отмены мозгу нужно время, чтобы восстановить чувствительность дофаминовых рецепторов (это месяцы). Так что наиболее вероятно эта апатия вызвана сменой лекарств и нужно ждать.
Вероятно на флуфеназине были выраженные побочные эффекты в виде тремора/ригидности? Во время приема оланзапина эти симптомы должны стать намного меньше.
В таких случаях главное - время, но в дополнение может назначаться Пантогам (гопантеновая кислота), он часто рассматривается как препарат для комплексной терапии с нейролептиками. В российских клинических исследованиях он показал способность улучшать переносимость антипсихотической терапии и корректировать побочные эффекты, особенно экстрапирамидные нарушения. По функции - ноотроп. Принимается по 500мг 1*3 раза в день курсом на месяц. По поводу головной боли - похоже на головную боль напряжения. МРТ при такой головной боли, как правило, ничего специфического не показывает. Можно начать с ведения дневника головной боли - например в телеграмм в migrebot или аналогах (удобно, будет вся статистика на руках), так врачу станет яснее что за тип боли и как его лечить.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Пантогам я пила летом, не помог(
А какое время уже принимаете оланзапин?
Вот 2 недели
В таком случае подобные реакции может вызывать и оланзапин сам по себе и тогда может потребоваться смена терапии на более современный препарат (например арипипразол и другие), тогда бады и ноотропы будут малоэффективны
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для начала надо понимать в связи с каким диагнозом наблюдаетесь у врача-психиатра?
Ситуация может быть вызвана, как и следствием действия нейролептиков это да, но возможно, что и связано с состояние основным.
Диагноз параноидная шизофрения поставил психиатр
Понял, спасибо.
Учитывая описанное и выставленный диагноз можно предположить, что проблема именно в апатии и абулии и жто может быть в рамках основного Вашего заболевания и в данной ситуации улучшения можно добиться при помощи именно препаратов нейролептиков 3го поколения, которые дадут активность, энергию и работоспособность - арипипразол, карипразин к примеру.
Просто врач только назначила Оланзапин и менять терапию не будет 100% она итак скептически ко всему относится
Понимаю, может быть посетить и другого специалиста для альтернативного мнения и возможной коррекции.
Ноотропные препарат по идее ни к чему, во-первых из-за отсутствия доказательной базы, во-вторых - что могут тревогу несколько усилить даже;
Принятый ответ
Здравствуйте
Это может быть побочным эффектом флуфеназина: слабость, головная боль
Это может быть в рамках синдрома отмены. После отмены препараты организм адаптируется к отсутствию препарата
Так же состояние может бвть в рамках основного заболевания
Есть тошнота во время головной боли , можетсвет или звук раздражают ?
Нет такого нет, нет тошноты и звуки не раздражают
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Принятый ответ
Здравствуйте! Апатия и отсутствие эмоций являются частыми последствиями длительной терапии флуфеназином или симптомами основного заболевания. Ноотропы типа пирацетама не имеют доказанной эффективности при таких состояниях и могут усиливать тревогу поэтому их прием нецелесообразен. Головная боль напряжения не требует МРТ если нет очаговой неврологической симптоматики. В таких случаях рекомендуется обсудить с лечащим врачом возможность коррекции терапии на арипипразол или карипразин которые обладают активирующим действием. Также важно вести дневник головной боли для контроля частоты приступов и исключения других причин дискомфорта
Принятый ответ
Здравствуйте.Описанные вами симптомы (отсутствие сил, воли, эмоций, заторможенность) могут быть связаны с несколькими факторами:
1. Побочные эффекты антипсихотиков: Переход с Флуфеназина на Оланзапин — это изменение нейрохимического баланса. Оланзапин может вызывать сонливость и апатию.
2. Апато-абулический синдром: Это состояние, при котором снижается мотивация и эмоциональный фон, что может быть как симптомом основного заболевания, так и следствием длительной медикаментозной терапии.
3. Соматическое состояние: Пульсирующие головные боли требуют исключения неврологических и сосудистых нарушений.
Ответы на ваши вопросы:
Нужно ли делать МРТ?
При наличии регулярных пульсирующих головных болей МРТ головного мозга является стандартным методом обследования для исключения структурных изменений, сосудистых патологий или других органических причин. Это поможет врачу понять, связаны ли боли с неврологией или это психосоматическое проявление.
По поводу добавок (Омега-3, Пирацетам, Коэнзим Q10, Селен, Цинк):
Пирацетам: Это ноотропный препарат. Его эффективность при длительной терапии нейролептиками индивидуальна. Важно помнить, что ноотропы могут иногда усиливать тревожность или раздражительность.
Коэнзим Q10 и Омега-3: Могут быть полезны для поддержки митохондриальной функции и метаболизма, но они не являются лекарством от апатии.
Вместо самостоятельного подбора добавок, обсудите с врачом возможность коррекции дозы Оланзапина или добавление препаратов, влияющих на уровень дофамина или серотонина (например, антидепрессантов с активирующим эффектом), если врач сочтет это необходимым.
Психиатр сказала, что антидепрессанты мне не нужны и сказала пропить Пантогам, я пила летом и не помогло(
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202322 ответа
- 6 Июля 202319 ответов
- 3 Июля 20235 ответов
- 1 Июля 202335 ответов
- 18 Мая 20238 ответов
- 10 Мая 202311 ответов
- 10 Мая 20236 ответов
- 2 Февраля 202311 ответов
- 20 Января 202313 ответов
- 9 Января 202310 ответов