Что вас беспокоит?
Повышен пролактин, не получается забеременеть, есть белок в моче
Добрый день, помогите рекомендацией, пожалуйста. Жалобы: 1. Задержки несколько дней - сейчас цикл 32. Февраль 32, пила прегнотон - в марте 27, апрель 27, май 27, июнь 28, Июль 32, август 32 2. Нет беременности: 2022-2023 полтора года не наступала беременность. Сейчас другой партнер, пробуем зачать 8 месяцев с января, тоже не получается 3. Сухость влагалища и слизистой была - весь август пила антигистаминные от амброзии, убрала, стало чуть лучше, но все равно сухость есть 4. Нет либидо 5. Непонятный набор веса, отеки, скинуть вес не могу 6. Белок в моче. В туалет стала ходить реже, что для меня не характерно, ложусь спать с пустым мочевым и стала просыпаться ночью - ощущение, что выходит накопленное за день Выделений из груди нет Сейчас из лекарств принимаю только Симбикорт турбухалер по рекомендации пульмонолога ТТГ в норме - 1.71 Глюкоза в плазме 4.67 В феврале 2026 был пролактин 604.8, пролактин мономерный 549.6. Сейчас в сентябре 2026 пролактин 961.7, мономерный 854.4. Ко сдаче анализов готовилась, сдавала с утра в покое. В феврале это показатель на 3-5 день цикла, в сентябре сейчас сдавала на 22 день цикла Как лечиться и что еще обследовать? Как избавиться от отеков и помочь себе с наступлением беременности? Все гормоны проверяла в феврале 2026, все в норме, овуляция есть всегда. В 2023 делала ГСГ, обе трубы проходимы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга. Отмечено повышение пролактина засчет активной фракции, мономерного пролактина. Это подразумевает очную консультацию невролога, МРТ гипофиза с контрастированием с целью исключения аденомы гипофиза. Назначается каберголин для снижения уровня пролактина.
Повышение пролактина может блокировать овуляцию. Нет овуляции - нет и беременности. Рассматривается оценка наличия или отсутствия овуляции с помощью узи. Для этого проводится фолликулометрия (УЗИ только яичников) на 5-7 дни менструального цикла, далее на 10-12 дни цикла для визуализации доминантного фолликула, затем на 20-24 дни менструального цикла для того, чтобы оценить была ли овуляция (будет наличие жёлтого тела). Дни исследования могут меняться. Если овуляция в 3 циклах подряд не будет подтверждена, то необходима стимуляция овуляции. Перед стимуляцией важна оценка спермограммы партнера и оценка проходимости маточных труб путем проведения ГСГ. Вводится рентгенконирастное вещество в полость матки и совершается рентгеновский снимок.
Но! Как правило, после нормализации уровня пролактина, овуляции восстанавливаются, цикл становится регулярным и беременность наступает
Светлана, здравствуйте, то есть мои показатели пролактина по хорошему уже подлежат коррекции? С февральскими показателями гинеколог сказала, что лечить пока не надо.
Овуляцию по узи подтверждали, по тестам самостоятельно тоже, плюс я ее физически чувствую.
Да, коррекция рассматривается
Если овуляция подтверждена именно по узи, значит причина не наступления беременности не в этом.
Паре 30 лет и старше на планирование беременности уделяется 6 месяцев. В этом случае прошло уже 8 месяцев. Рассматривается консультация репродуктолога
По представленным данным наиболее значимое отклонение - стойкое повышение биологически активного мономерного пролактина, которое может снижать фертильность даже при сохраняющейся овуляции.
⠀
Повторное повышение с 549,6 до 854,4 мМЕ/л при нормальном ТТГ и отсутствии значимого макропролактина делает случайное стрессовое повышение менее вероятным, поэтому дальнейшее обследование обосновано.
⠀
После исключения беременности и препаратов, повышающих пролактин, при таком стойком результате обычно рассматривают МРТ гипофиза с контрастированием для исключения микроаденомы, при этом само значение пролактина не позволяет определить ее наличие.
⠀
Если подтверждается истинная гиперпролактинемия и планируется беременность, в подобных ситуациях применяется лечение агонистом дофамина, чаще каберголином, поскольку нормализация пролактина может восстановить нормальную работу репродуктивной системы и повысить вероятность зачатия.
Сухость слизистых могла усиливаться на фоне антигистаминных препаратов, а снижение либидо также может быть связано с гиперпролактинемией, поэтому после коррекции пролактина эти симптомы имеет смысл оценивать повторно.
⠀
Циклы продолжительностью 27-32 дня сами по себе укладываются в нормальный диапазон и при подтвержденной овуляции не свидетельствуют о выраженном нарушении цикла.
⠀
По представленным анализам признаков значимой потери белка с мочой или нарушения функции почек нет: белок в разовой порции 0,11 г/л, креатинин 74 мкмоль/л, СКФ около 91 мл/мин/1,73 м² и общий белок крови нормальный, но при сохраняющихся отеках информативнее определить соотношение альбумин/креатинин или белок/креатинин в утренней моче, электролиты и контролировать артериальное давление.
⠀
Для оценки причин отсутствия беременности сейчас особенно важна спермограмма нынешнего партнера, а с учетом прежних 1,5 лет без беременности полноценное обследование пары можно не откладывать до формальных 12 месяцев попыток.
⠀
Самостоятельно применять мочегонные или начинать лечение пролактина до уточнения причины не следует, поскольку тактика зависит от результатов обследования и планирования беременности.
Здравствуйте!
В описанной ситуации, проблема скорее всего не в пролактине. Повышение пролактина незначительное. Уровень мономерного 854мМЕ/мл говорит о неопухолевых уровнях пролактина. Делать МРТ гипофиза с таким небольшим пролактином и небольшими задержками в подобных ситуациях избыточно.
Вы указали, что овуляция есть всегда. Однако тест на овуляцию не всегда говорит о том, что овуляция произошла. Вы убедились, что у вас есть овуляция всегда используя тест или УЗИ? УЗИ (фолликулометрия) было бы достовернее.
Так же вы указали на лишний вес. Возможно, в подобной ситуации, проблема в том, что из-за инсулинорезистетности развилось СПКЯ и овуляция не происходит (тест может ошибаться при СПКЯ).
В подобной ситуации рекомендовано УЗИ органов малого таза:
на 8 день цикла
затем на 14 день цикла
затем на 20 день цикла
(т.е. 3 раза за один цикл)
Так же обычно назначают сдать кровь на прогестерон на 20-22 день цикла.
Если овуляция все такие есть по УЗИ, если нет признаков СПКЯ, то в похожей ситуации рекомендуют сделать повторное определение проходимости маточных труб.
Какой у вас рост и вес? У родных не было сахарного диабета?
Овуляцию подтверждали по узи, неоднократно, последний раз в феврале делали. Сейчас в августе и сентябре - по тесту.
У меня вес не прямо лишний, но не характерный для меня - рост 170, я была 58-59 кг, потом вес пополз до 61 с чем то, без очевидных причин. Диабета ни у кого не было
В таком случае, вероятность СПКЯ низкая. В похожих ситуациях рекомендуют микродозы каберголина:
Каберголин (Достинекс, Берголак) 0.5мг 1/4 таблетки в понедельник, 1/4 таблетки в четверг - весь период зачатия. То есть в неделю будет тратиться половинка таблетки всего. Как только наступает беременность - каберголин немедленно отменяют.
Так же в период зачатия рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки и йодомарин 200мкг в сутки
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:289 ответов
- Вчера в 19:3110 ответов
- Вчера в 19:3014 ответов
- Вчера в 13:116 ответов
- Вчера в 11:053 ответа
- Вчера в 11:046 ответов
- 27 Сентября 6 ответов
- 27 Сентября 1 ответ
- 27 Сентября 5 ответов
- 26 Сентября 7 ответов