Что вас беспокоит?
Прием КОК и выпадение волос
Доброго дня! Помогите, пожалуйста, советом. У меня вопросы про КОК. Мне 42 года. Я ранее пила Димиа несколько месяцев, потом на ней у меня стали выпадать волосы, появилась раздражительность, проблемы с ЖКТ, сухость кожи тела, шелушение кожи лица. Потом перешла на Джес на 3 месяца, почувствовала себя сразу лучше. Может, сухость была от дроспиренона, либо не подошла Димиа. Джес мало времени было оценить. Дополнительно принимала 4 месяца Верошпирон 50 мг. Также врач советовала попробовать Зоэли. Более подходящая для моего возраста. Перешла на неё. Принимаю примерно 6-7 месяцев. Спустя 3 месяца кожа улучшилась, лицо заблестело, больше не шелушится. Чувствую себя хорошо, голова ясная, соображает даже лучше. Менструации необильные, бывает, что просто мажущие. Но волосы так и выпадают, истончаются. Но хоть отрастают быстро. Пошла к Трихологу, прописали Аминексил, пользуюсь 2 недели, уже есть эффект. Пропила и пью разные витамины для волос, цинк периодически, витамин Д-2000 почти постоянно, спрей для волос Ринфолтил с карликовой пальмой не особо помогал. Стараюсь есть больше белка. Перешла на шампуни Виши. Пролечилась в конце августа от аскаридоза, анализ нужно пересдать через 2 месяца. Но проблема ещё осталась. Я понимаю, что мой гормональный фон не приходит в норму: волосы жирнятся быстро, тонкие, прыщи единично выскакивают на теле и на лице, либидо дремлет.. Если мне не идет КОК, то без него ещё хуже: волосы выпадали сильно, нарушение сна, головные боли, нарушение менструального цикла, либидо как-будто ещё ниже. Думала попробовать Клайру. В отзывах прочитала, что эстрогена там больше, что от него часто отеки (а у меня есть небольшая склонность к отекам), также нарушение менструаций. Вот и вопросы: 1. Стоит ли мне экспериментировать либо пока держаться на Зоэли и Аминексиле? Просто боюсь, если слезу с Зоэли, то потом, вернувшись к нему, если Клайра не подойдёт, эффект может быть хуже. 2. Может нужно больше времени, чтобы Зоэли подействовала полноценно на мой гормональный фон? 3. Есть ли и нужны ли какие-то дополнительные препараты для поддержки гормонального фона? 4. Что думаете про Эстеретту? Там дроспиренон. Не даст ли он сухость снова? Или он в разных препаратах играет по-разному?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По имеющимся данным, при хорошей переносимости Зоэли и отсутствии противопоказаний менять КОК только из-за выпадения волос обычно нет оснований, поскольку через 6-7 месяцев основной гормональный эффект препарата уже сформирован, а дальнейшее выраженное улучшение волос именно за счет КОК маловероятно.
⠀
Выпадение и истончение волос не позволяют судить о том, что «гормональный фон не пришел в норму»: КОК подавляют собственную функцию яичников, а жирность кожи, единичные высыпания и снижение либидо могут сохраняться независимо от уровня половых гормонов.
Принятый ответ
При продолжающемся выпадении волос информативнее искать негормональные причины и уточнять тип алопеции: обычно оценивают общий анализ крови, ферритин, ТТГ, а исследование андрогенов на фоне КОК малоинформативно, поскольку препарат существенно меняет их показатели.
⠀
Дополнительные препараты «для поддержки гормонального фона» при приеме КОК не требуются, а спиронолактон имеет смысл преимущественно при подтвержденных андрогензависимых проявлениях и требует учета противопоказаний и контроля калия и функции почек.
⠀
Клайра содержит эстрадиола валерат и диеногест, но считать ее препаратом с просто «большей дозой эстрогена» некорректно, а переход на нее не дает доказанного преимущества именно при выпадении волос и может снова изменить характер кровянистых выделений.
⠀
Эстеретта содержит эстетрол и дроспиренон; сухость кожи не является обязательным эффектом дроспиренона, но индивидуальная переносимость действительно различается, причем сухость кожи и выпадение волос описаны и для комбинации эстетрол/дроспиренон.
⠀
То, что Димиа переносилась хуже, а Джес лучше, несмотря на одинаковый дроспиренон, показывает, что реакцию нельзя объяснить только одним прогестином и заранее предсказать переносимость Эстеретты по опыту с Димиа невозможно.
⠀
В 42 года комбинированные контрацептивы могут применяться при отсутствии факторов высокого сосудистого риска, однако перед продолжением особенно существенны курение, артериальное давление, мигрень с аурой, перенесенные тромбозы, выраженное ожирение и некоторые заболевания печени или сердечно-сосудистой системы.
⠀
Поэтому при хорошем самочувствии на Зоэли более обоснованно не менять препарат ради эксперимента, а отдельно продолжать разбираться с причиной выпадения волос; сам по себе переход с одного КОК на другой не «испортит» последующий эффект Зоэли, но может вызвать новый период адаптации и нестабильных выделений.
Благодарю за подробный и понятный ответ.
Здравствуйте, в данном случае не стоит менять препарат , так как выпадение волос может быть не связано с приемом КОК. В таких случаях рекомендуется проверить работу щитовидной железы , исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы, для этого следует сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, общий и биохимический анализ крови и сделать УЗИ щитовидной железы и малого таза . Как будут готовы результаты обследования, присылайте, постараюсь помочь.
Здравствуйте, Ольга
Если на данный момент времени комфортно при приеме препарата Зоэли, то экспериментировать и менять препарат на другой - не стоит. Подбор орального контрацептива можно сравнить как с подбором удобной обуви. Если есть вариант, то лучше оставить его.
Вероятнее, проблема с выпадением волос связана с повышением уровня андрогенов в крови. Где рассматривается очная консультация трихолога. Проводится трихоскопия, позволяющая выявить специфические маркеры истончения волос под влиянием андрогенов, где возможно использование препарата миноксидил для стимуляции роста волос при андрогенной алопеции. Аминексил это все же мягкое косметическое средство.
Желательно и оценить функцию щитовидной железы, сдав ттг и антитела к тпо на 2-3 дни цикла
Светлана, благодарю за ответ. С трихологом работаю, через 2 месяца на прием, сдавала необходимые анализы, решили остановиться на аминексиле, потому что от миноксидила опять будет начальное выпадение волос, а я и так их уже много потеряла, много потерянного времени было, уже испытываю стресс от каждого выпавшего волоса. Я считаю, если работает мягкое средство, то зачем подсаживаться на сильное. Буду наблюдать.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:053 ответа
- Вчера в 11:046 ответов
- 27 Сентября 5 ответов
- 27 Сентября 1 ответ
- 27 Сентября 4 ответа
- 26 Сентября 7 ответов
- 25 Сентября 10 ответов
- 25 Сентября 3 ответа
- 25 Сентября 7 ответов
- 25 Сентября 4 ответа