Не срастается перелом, боли, нужна ли третья операция
В ноябре 2025 произошла авария. Тогда же провели остеосинтез правого бедра. Ходил с костылями. В июле 2026 сломался стержень. В июле 2026 провели повторную операцию. На данный болит бедро. Перелом не срастается. Не понятно возле колена обломок старого шурупа или новый сломался. Хожу с костылями.Пью остегенон, но у меня кальций в клапанах сердца, боюсь переусердствовать. Подскажите пожалуйста, корректно сделана повторная операция, не сломается ли стержень опять? Что делать чтобы было сращения костей? и когда оно должно произойти? Прогноз и дальнейшая карта реабилитации?
Принятый ответ
Здравствуйте Ознакомился с данной ситуацией и результатом лечения. В своей практике я неоднократно с этим сталкивался . По результатам обследования в спец лаборатории две основные причины:1 - усталость металла( заводской брак), 2 - чрезмерная нагрузка. У вас думаю вторая . Потому что сломался не только стержень, но и позиционный винт в н/3 бедра. У меня в моей практике пациентка подала в суд н завод изготовитель и выиграла процесс, получила компенсацию при подтверждении, что это заводской брак. Поэтому подумайте над этим вопросом. В данном случае в такой ситуации если нет длительный период сращения, то могут добавить аппарат внешней фиксации , или чаще меняют тактику операции- удаляют эту конструкцию." Освежают"область перелома отломки бедренной кости, удаляют рубцовые ткани открывают вход в костный канал, ставят трансплантат для стимуляции мозоли и накладывают накостную пластину. Оптимальный метод лечения в данном случае решается в региональном центре травматологии и ортопедии. Удачи.
Спасибо за ответ, то есть оставить как есть и ждать сращения нельзя?
И винт внизу сломался задолго да стержня
Лично я считаю бесполезная потеря времени. Организм уже выбросил достаточно строительного материала на формирование мозоли, но результат практически нулевой. Считаю , что на данный момент ситуация , когда решается вопрос изменение радикального подхода к оперативному лечению - это все на базе НИИ травматологии и ортопедии с результатами лечения и обследования. И не стесняйтесь, это высшая инстанция и не пренебрегайте ее возможностью. Там созданы все условия для этого как технические для операции, так и врачебный персонал разных профилей направлений и степеней. Надеюсь я понятно объясняю и нисколько не принижаю работу постоянно практикующего врача- травматолога.Удачи в лечении и большого терпения
Сломанный винт останется с вами по жизни. Никто из врачей не рискнет его доставать.. Он инкапсулируется и надеюсь не будет мешать, чаще так и происходит. В моей практики я ни разу отдельно не шел на удаление сломанного винта и не слышал от своих коллег, хотя в литературе читал.
Доктор, посмотрите еще раз пожалуйста, добавили в сравнении май и сентябрь 2026, действительно перелом не срастается?
Принятый ответ
Здравствуйте. Фото сентября 26 года в плохом качестве.
Если у Вас есть снимки на диске, то загрузите содержимое диска на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.
Это будет полноценная консультация.
Добрый день, с диска нет но перефотографировали, посмотрите пожалуйста видно?
фото в формате ПДФ, какие были, такие и остались.
они тёмные, область перелома не видно, шейку бедра не видно, да и снизу винты то же не очень видно.
Там внизу фотоснимки прикрепили
вижу только 3 снимка области коленного сустава с винтами.
К винтам претензий нет, всё нормально с ними.
Области перелома и шейки, как не было, так и нет.
Удалите лишние снимки. Нужна область перелома и выше с шейкой бедра.
Прикрепили
Теперь увидел. Перелом срастается и срастается не плохо.
Раньше Вы на стержне ходили и поэтому он сломался. Сейчас уже оцениваю сращение на 50% от необходимого.
Стержень не сломается, поскольку бедренная кость берёт нагрузку на себя.
Можно нагружать до 30% от обычной нагрузки, разрабатывать суставы, вести себя активно.
Поскольку меняли стержень, то и винты внизу меняли. Похоже, что старые удалили и стоят новые.
Прогноз на полное восстановление оптимистичный. Выздоравливайте.
Спасибо большое, почему то не видно шляпку одного из винтов, решил что это поломанный старый, который не смогли вытащить от первой операции
Шляпку не видно, но Вы посмотрите, как он раньше стоял в прямой проекции и как стоит сейчас.
Он по другому проведен.
Доктор, такое возможно, что не видно?
Сравните снимки сентябрь_2026.jpg и 2026_май111.jpg
Они сделаны в одной проекции. Это видно по коленному суставу.
Винты проведены совершенно по разному. Это другой винт. Поэтому и шляпку в этой проекции не видно.
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимкам видно, что после поломки прежнего стержня выполнен повторный интрамедуллярный остеосинтез длинным блокированным стержнем. Такая тактика при несращении бедренной кости применяется часто. По представленным фото грубого нарушения положения нового стержня не видно , но окончательно оценить стабильность конструкции и качество репозиции только по фотографиям рентгенограмм нельзя
Возле коленного сустава видны элементы дистальной блокировки нового стержня. Убедительных признаков свежей поломки винта на этих изображениях я не вижу. Для сравнения особенно полезны снимки сразу после июльской операции
Прошло около 2 месяцев после повторного остеосинтеза, поэтому отсутствие полного сращения сейчас само по себе не необычно. После уже сформировавшегося несращения процесс может занимать 4-6 месяцев и дольше. Риск повторной поломки стержня существует, если перелом продолжает оставаться подвижным и вся нагрузка длительно приходится на металл
Чтобы понять причину несращения, обвчно оценивают динамику рентгенограмм, а при сомнениях кт. Для исключения скрытой инфекции рекомендуют общий анализ крови, срб и соэ. Также имеет смысл исключить факторы, мешающие формированию кости, дефицит витамина д, нарушения кальций-фосфорного обмена и паратгормона
Остеогенон сам по себе доказанно не ускоряет сращение. При достаточном поступлении кальция с пищей дополнительный кальций обычно не требуется. При кальцификации клапанов бесконтрольно увеличивать его дозу не стоит
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 74 ответа
- 18 Мая 16 ответов
- 6 Мая 6 ответов
- 24 Января 5 ответов
- 14 Июля 202511 ответов
- 23 Апреля 202542 ответа
- 6 Марта 202519 ответов
- 14 Октября 202418 ответов
- 1 Сентября 202410 ответов
- 14 Декабря 20238 ответов
Посмотрел последний снимок. Отчетливо видно сращение по внутренней стороне перелома бедра. По наружной не видно, но это уже хороший признак. Срастаться будет еще не меньше месяца, если не будет "качки" стержня в области перелома.Повторить КТ или рентгеноскопию через 4 недели на предмет качества мозоли. Есть шанс полноценной мозоли при хорошем качественном питании(используйте в питании больше морепродуктов).Более компетентно поговорите об этом с диетологом диетологом. Они на это "заточены"- специалисты по данному вопросу. Удачи.
Если закроется дефект перелома мозолью по наружной его стороне, то операция понадобится только по удалению металлоконструкции. Удачи
Читайте в коментариях.