Наследственная тромбофелия? ( под вопросом) невынашивание беременности
Беременность 2020 году на сроке 8 недель не был сердцебиения, выскабливание, причину не выясняли Беременность 2021-естественные роды Беременность 2023 г- естественные роды Беременность в 2024 году, закончилась неразвивающейся на 14 неделе, ставили риск синдрома эдваргта 150, сдавали Нипт пришёл отрицательный на хромосомный аномалии, с точным определением пола плода. Был варикоз малого таза, ничего не назначали 2026 нынешняя беременность 7 недель Был варикоз на нижних конечностях выполнена лазерная операция У родного брата 34 года летом 2026 был тромбоз нижних конечностей, выполненаоперация Была на консультации у гематолога результаты анализов и заключение гематолога прикреплю Вопрос: какие сейчас анализы на наследственную тромбофелию нужно сдать с учётом того, что беременность уже есть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Аля!
Да, действительно многие анализы уже после наступления беременности не информативны
Из генетической Тромбофилии в целом нужно сдавать только первые две , остальные встречаются в 80% случаях и не важны
Протеины ожидаемо снижаются во время беременности и нет сейчас смысла сдавать
Также при невынашивании беременности рекомендуется исключить АФС ( без волчаночного антикоагулянта из-за беременности)
Таким образом рекомендуется сдать :
-Мутации генетических факторов FII и FV
-Антитела к кардиолипину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
-Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
- Гомоцистеин
Здравствуйте, АФС исключен гематологом, пожалуйста посмотрите прикрепленные файлы
Да, я изучила их еще вначале
Если АФС был исключен, то генетические мутации и гомоцистеин только можно
-Мутации генетических факторов FII и FV
- Гомоцистеин
Благодарю, сдала именно эти анализы
На здоровье!
Легкой беременности и здорового малыша !
Спасииибо
Принятый ответ
Аля, здравствуйте.
К наследственным тромбофилиям относятся мутации генов F2 и F5 (только эти две); дефицит протеина С, протеина S, антитромбина III.
Во время беременности в норме снижается уровень протеинов С и S и антитромбина III — соответственно, эти анализы сдавать при беременности не имеет смысла, результат может быть не информативен.
Во время беременности для определения наследственной тромбофилии информативно сдавать мутации генов F2 и F5 — на результат этого анализа беременность не влияет. Полезным может быть сдать уровень гомоцистеина.
Варикозное расширение вен ног, факт тромбоза у брата сами по себе также учитываются при подсчете риска тромбозов при беременности и определения тактики профилактики.
Благодарю!
На здоровье.
Принятый ответ
Здравствуйте, Айман.
Для исключения наследственной тромбофилии достаточно проведения исследования полиморфизма в генах F II, FV, полиморфизмы в остальных генах, даже если будут выявлены,не будут влиять на тактику ведения. Контроль их во время беременности возможен на любом сроке.
Также в скрининг наследственных тромбофилий входит определение протеинов С, S, антитромбина III. Контроль протеина С и S рекомендуется проводить вне беременности, т.к. на фоне беременности может быть их снижение.
Контроль антитромбина III возможен.
Контроль гомоцистеина также возможен.
И подскажите ещё, это УЗИ брата или ваше УЗИ, где описан тромбоз подкожных вен нижней конечности?
Здравствуйте, узи вен прикрепила
Да, я УЗИ вен видела, но есть второе УЗИ ещё, не понятно чье оно, т.к. паспортные данные закрыты фотографией. Где описан тромбоз это тоже ваше УЗИ или УЗИ брата?
Тромбоз это узи брата
У него был тромбоз этим летом
Поняла, это хорошо, что не у вас!
Ну то есть, если отягощен семейный анамнез, могут назначить ксексан?
Да, этот фактор даёт 1 балл при оценке рисков тромбоэмболических осложнений по шкале ВТЭО, если наберётся ещё 2 и более баллов, то будут показания к назначению низкомолекулярных гепаринов во время беременности.
Баллы могут быть получены за наличие ожирения,курения, многоплодной беременности, обострения воспалительных процессов, выявлении полиморфизма в гене F II и/или FV и др. Факторы
Спасибо большое
Всего доброго Вам! Успешного дообследования, успешного разбора в ситуации и благополучного течения беременности!
Благодарю, подскажите анализы сдала, могу ли вернуться к вам с результатами ?
Да, конечно, можете писать по готовности анализов, обсудим с вами.
Принятый ответ
Здравствуйте! Из тромбофилий только антифосфолипидный сидром может давать привычные неудачи беременности.
Для его исключения сдаются антитела к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.
Дополнительно врач просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .
Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Здравствуйте Анастасия Сергеевна, прикрепила анализы которые сдавала на антифосфолипидный синдром, могли бы посмотреть его ? Нужно ли пересдавать афс снова? Или этих данных достаточно? И дать свою оценку, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализов самое опасное состояние, приводящее к потерям беременности, - антифосфолипидный сидром исключено (антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину в норме, волчаночный антикоагулянт не обнаружен).
Если ранее были тромбозы у самой беременной или ее ближайших родственников в молодом возрасте, то во время беременности можно выполнять анализ на мутации F2 и F5.
Протеин с, s, антитромбин снижаются во время беременности в норме, поэтому при необходимости их сдают строго до беременности. К потерям беременности они не приводят.
Благодарю за ответ
Рада помочь! Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202321 ответ
- 22 Января 20237 ответов
- 20 Января 20236 ответов
- 20 Января 202315 ответов
- 17 Января 202312 ответов
- 16 Января 202313 ответов
- 15 Января 202310 ответов
- 15 Января 202313 ответов
- 9 Января 20238 ответов
- 9 Января 202312 ответов