СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4570846

Что вас беспокоит?

Ставить ли Клексан

Здравствуйте. Мне 43 года. Третья беременность, вторые роды. Первая беременность в юном возрасте закончилась абортом. Вторая и третья беременности с помощью ЭКО. Первый сын родился в 2019 году. Носила без осложнений, роды самостоятельные, быстрые. Вторая беременность сейчас, 31 неделя. Встала на учёт с весом 88,2кг. Прибавка к 30-ти неделям 7,3кг. Гинеколог настоятельно рекомендует ставить Клексан, но я сомневаюсь. В анамнезе у родителей тромбозов не было до 50-ти лет. У меня есть ГБ с 2008года. Но во время этой беременности давление стабильное, не поднимается выше 120 на Нифекарде 30 XL. Гемостазиограмма в норме. Только рфмк немного повышен. Стоит ли ставить Клексан?

ГБ 2, гипотериоз, миопия средней степени
43 года
10 часов назад·Просмотров: 15·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Татьяна, здравствуйте.
При беременности риск тромбоза определяется по сочетанию таких факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии;
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

По описанию ситуации вижу возраст, ЭКО; остается вопрос по весу (если скажете рост, можно будет посчитать индекс массы тела). Есть ли ещё что-то из перечисленного?

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Рост 163 см. По результатам последней гемостазиограммы АЧТВ 29,4 (28-40), Фибриноген 5,79 (3,5-5,0), РФМК 16,0 (5,0-10,0). По остальным факторам ничего.

Фибриноген, АЧТВ и РФМК на назначение клексана не влияют — риск тромбоза они не отражают.
При указанном росте и весе индекс массы тела более 30, но менее 40 — это 1 балл. Ещё по одному баллу добавляют возраст и ЭКО. В сумме получается 3 балла по шкале риска тромбозов. Это высокий риск, при таком риске рекомендуется профилактическое назначение клексана с 28 недель беременности и в послеродовом периоде.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.