Антитела к кардиолипину и гликопротеину в беременность
Здравствуйте! Вторую беременность подряд у меня находят Антитела IgМ к b2-гликопротеину: 6.70 (Норма: 0 - 5.0). Антитела IgG к b2-гликопротеину. 1.60 (Норма 0 - 5.0). Антитела к кардиолипину IgM: 10.6 (Норма 0 - 7.0). Антитела к кардиолипину IgG 1.9 (Норма 0 - 10.0). Также же имеется тромбофилия мутация лейдена в гетерозиготе. Еще один из отягощающих факторов мой возраст - 40 лет. В предыдущую беременность (2 года назад) плод развивался и рос хорошо, но в последний месяц перестал расти, ребенок родился очень маленьким - 2750, но здоровым. Однако врач переживает, что такая ситуация повторится и сейчас. Говорит, что организм борется с беременностью и надо подавлять эти антитела. С 8 недели беременности колю клексан 0.4, с 12 недели пью кардиомагнил 150. Сейчас врач в связи с наличием антител к кардиолипину и гликопротеину назначил прием метипреда 4 мг до 18 недели беременности (сейчас 15 неделя - то есть 3 недели приема). И далее снижать до 2мг. Хочу послушать другие мнения: на сколько это назначение верное и не понесет ли вреда мне и ребенку. Переживаю, так как начиталась о куче побочек.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Анастасия!
Антитела к кардиолипину и бета -2 гликопротеину являются маркерами Антифосфолипидного синдрома. И они имеют значения только при титре 40 ед. и выше . По описанию у Вас нет данных за АФС.
И соответственно назначение метипреда не обосновано по АФС.
Возраст и гетерозиготная мутация Лейдена дают 2 балла в пользу назначения антикоагулянтов во время беременности. Но инъекции с первого триместра назначают,когда пациентка набирает 4 и более баллов
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть ?
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Ничего из перечисленного в меня нету. Но сейчас беспокоит именно прием метипреда. Почему врач его назначил. Стоит ли его принимать. Очень переживаю
Прием метипреда никак не обоснован и конечно же он имеет ряд побочных явлений, которые никак не оправданы в Вашем случае
Риск тромбозов во время беременности у Вас низкий и Клексан обычно в таком случае назначается после родов на 10
Дней
Спасибо. Как считаете, если успела принять 1 таблетку, не успела ли никак навредить себе и ребенку? Хотела бы отменить до дальнейших консультаций. Понимаю, что резко нельзя отменять, когда пьешь курс, но по сути я его еще не начала. Как считаете?
1 таблетка ничем не грозит ни для Вас , ни для ребенка
Не переживайте
Спасибо. Подскажите, но наличие этих антител играют ли роль в закладке плаценты? Могут ли плохо сказываться и вызывать в дальнейшем плацентарную недостаточность?
Нет, абсолютно не играют роли
При более повышенных значениях даже не всегда влияют
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Для диагностики антифосфолипидного синдрома имеет значение повышение антител более 40. Описанные результаты анализов не говорят о наличии АФС и не являются поводом для назначения какого-либо лечения, в том числе метипреда.
Спасибо. Подскажите, но наличие этих антител играют ли роль в закладке плаценты? Могут ли плохо сказываться и вызывать в дальнейшем плацентарную недостаточность?
Нет, наличие этих антител в таком количестве на формирование плаценты и её функционирование не влияет, причиной плацентарной недостаточности не является.
Но так как в прошлую беременность в последний месяц ребенок не рос (причину я не поняла, так как официально зрп мне так и не поставили) я бы хотела перестраховаться. Можете ли что-то посоветовать?
Как врач-гематолог я могу отметить, что в подобной ситуации нет признаков антифосфолипидного синдрома; со стороны системы крови и свертывающей системы причин, влияющих на возможное нарушение работы плаценты, по описанной ситуации нет. В остальном же течение беременности имеет смысл обсуждать с профильным специалистом — гинекологом. Желание перестраховаться более чем понятно, однако универсального лекарства, которые бы работало в любой ситуации и не имело бы побочных эффектов, в подобной ситуации назвать не получится.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
При диагностике АФС учитываются клинические факторы (потери беременности ранее, артериальные или венозные тромбозы) и лабораторные (высокий титр антител к кардиолипину и бета 2 гликопротеину - выше 40 ЕД). Если нет клинических проявлений, антител к кардиолипину и бета 2 -гликопротеину выше 40 ЕД, то об АФС говорить нккорректно. В подобной ситуации прием метипреда необоснован.
Антикоагулянты (клексан) не способствуют вынашиванию беременности. Они назначаются, если у самой беременной высокий риск тромбозов. Если хотите, можем рассчитать ваш индивидуальный риск по специальной шкале.
Спасибо. Подскажите, но наличие этих антител играют ли роль в закладке плаценты? Могут ли плохо сказываться и вызывать в дальнейшем плацентарную недостаточность?
Нет, подобный уровень не является клинически значимым, не приводит к осложнениям беременности
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно национальным клиническим рекомендациям по диагностике антифосфолипидного синдрома титр ниже 40 ЕД не является критериальным для постановке антифосфолипидного синдрома.
То есть колебания антител не являются антифосфолипидным синдромом, лечения не требуют. На беременность не влияют.
Спасибо. Подскажите, но наличие этих антител играют ли роль в закладке плаценты? Могут ли плохо сказываться и вызывать в дальнейшем плацентарную недостаточность?
Нет, изменения встречаются у здоровых людей, у женщин без проблем с беременностью и вынашиванием.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 25 ответов
- 4 Августа 29 ответов
- 26 Февраля 7 ответов
- 9 Января 7 ответов
- 27 Марта 202521 ответ
- 17 Ноября 20245 ответов
- 13 Ноября 202418 ответов
- 26 Мая 20246 ответов
- 21 Мая 202432 ответа
- 7 Февраля 20245 ответов