Ошибочно ввела первую дозу Тирзетты 5 мг вместо 2,5 мг. Через 2 дня — жидкий стул, кислая отрыжка, дискомфорт ЖКТ. Хочу понять, нормальна ли такая реакция и чем безопасно облегчить симптомы.

Наталия Датта5 часов назад

4.5

Терапевт, Инфекционист

6 015 консультаций

Здравствуйте Дарья, да, побочные эффекты от введения тирзетты как раз проявляются в виде отрыжки, нарушение пищеварения, жидкий стул тоже может быть.
Постепенное повышение дозы как раз нужно, чтоб постепенно адаптироваться к препарату.
Сейчас необходимо следить за симптомами, при появлении болей в животе, сильного вздутие обратиться к врачу.
Если таких симптомов не будет, то обеспечить дробное питание, небольшими порциями.

Во время еды возможно добавить ферменты: мезим, панкреатин.

С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Юлия Перфилова5 часов назад

5.0

Терапевт

22 622 консультации

Здравствуйте!

Тирзепатид вызывает замедление эвакуации пищи , он задерживает пищу в 2-3 раза дольше обычного . Из-за этого съеденное начинает бродить , возникает кислая / тухлая отрыжка , чувство распирания , тяжести

Препарат усиливает секрецию в кишечнике и на начальном этапе стимуляция рецепторов может менять всасывание воды , электролитов в тонком кишечнике, вызывать жидкий стул

+ стресс , недостаток сна, никотин и погрешности в питании повлияли на общий фон , что вызвало более выраженный ответ

Показатели анализов в целом - спокойные . Липаза повышена , но значимым считается повышение ее в 3 и более раз выше верхней границы нормы в сочетании с опоясывающей острой болью

Прямой билирубин повышен незначительно , что чаще возникает на фоне недостатка употребления воды , застоя желчи

1. Да, это типичная реакция на превышение стартовой дозы. Пик концентрации препарата наступает через 24-48 часов после укола . Период полувыведения - составляет около 5 дней , к концу недели состояние нормализуется

2. От отрыжки и тяжести могут рекомендовать Фосфалюгель / Гевискон по 1 пакетику через 1-2 часа после еды и перед сном

При изжоге , забросе - Нексиум 20 мг утром за 30 минут до завтрака коротким курсом 5-7 дней

Для улучшения эвакуации пищи Домперидон 10 мг за 15 минут до еды

От вздутия Эспумизан по 80 мг 3-4 раза в день

От жидкого стула Смекта по 1 пакетику 2-3 раза в день в промежутках между приемами пищи

3. В подобных случаях экстренно сдавать анализы НЕ требуется , если нет красных флагов - очень сильной боли , отдающей в спину , нет многократной рвоты, температуры

Если не оценивали УЗИ ОБП , то могут рекомендовать его оценить

4. Питаться - очень маленькими порциями, 4-5 раз в день . Не перегружать желудок.
Консистенция - теплая , полужидкая, протертая пища . Исключить сырые овощи и фрукты, кофе, цельное молоко, кефир , жирное, жареное, газировку, сладости

Жиры ограничить до минимума. Жирная пища сильнее всего замедляет опорожнение желудка , усиливает тошноту

Идеально - отварная курица или индейка , рыба на пару, отварные или запеченные овощи , рис, гречка, омлет на пару , нежирный творог, кефир, бананы, печеное яблочко , сухари, подсушенный хлеб

Пить - 1,5-2 литра в день небольшими глотками

После еды желательно 30-40 минут побыть в вертикальном положении

5. Необходимо дождаться полного исчезновения жалоб , нормализации стула. Обычно пропускается одна неделя, после чего терапию начинают с минимальной дозы 2,5 мг один раз в неделю в течение минимум 4 недель

Оксана Черменева5 часов назад

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

1 891 консультация

Здравствуйте
Диарея, отрыжка, вздутие, тяжесть в желудке и рефлюкс относятся к известным побочным эффектам тирзепатида. Они особенно часто возникают в начале лечения и при повышении дозы.
Обычная стартовая доза составляет 2,5 мг один раз в неделю. Переход на 5 мг предусмотрен только после первых четырёх недель. Поэтому вероятность побочных эффектов у вас выше.
Стресс, недостаток сна, нерегулярное питание и курение могли способствовать возникновению дискомфорта ещё до инъекции.
Период полувыведения тирзепатида составляет около 5 дней. Это значит, что препарат выводится медленно, и его действие и симптомы могут сохраняться в течение недели и дольше.
В первую очередь важно восполнять жидкость. Лучше использовать аптечный раствор для регидратации, особенно если жидкий стул повторяется. Могут помочь антациды и спазмолитики в купировании симптомов.
УЗИ ОБП, если сохраняются боли или тяжесть в правом подреберье, повышены билирубин, липаза при повторном исследовании.
Учитывая исходное повышение липазы и новую симптоматику, разумно обсудить повторный анализ.
Общий анализ крови и электролиты могут понадобиться, если диарея продолжится в течение суток мнократно. +
Креатинин имеет смысл повторить при значительной потере жидкости, при продолжении диареи или уменьшении мочеиспускания + билирубин.
На несколько дней желательно исключить: жареное, жирное и очень острое, алкоголь, кофе и энергетики;
газированные напитки, большие объёмы молока и жирные молочные продукты, сладости и жирную пищу.

Для решения вопроса о дате следующей дозы тирзетты важен очный осмотр. При нормализации самочувствия оптимально проконсультироваться с вашим врачом очно.

Дарья Валинурова5 часов назад

2.0

Гастроэнтеролог

359 консультаций

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Описанная картина с кислой отрыжкой, тяжестью и диареей является типичной реакцией на введение высокой стартовой дозы тирзепатида. Препарат сильно замедляет опорожнение желудка, вызывая застой пищи, и активно влияет на моторику кишки. Пик побочных эффектов обычно приходится на вторые или третьи сутки, после чего состояние начнет постепенно улучшаться в течение 5-7 дней. Небольшое изолированное повышение липазы до инъекции без роста амилазы и острой боли не является признаком панкреатита. Отклонение билирубина также минимально. Экстренно пересдавать кровь или делать УЗИ сейчас нет необходимости, опасных состояний не прослеживается.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
Наблюдение за самочувствием в динамике.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Капсулы Симетикон 40 мг по 2 капсулы 3 раза в день при вздутии и отрыжке.

Для облегчения состояния целесообразно ближайшие дни питаться часто и очень маленькими порциями, отдавая предпочтение легкоусвояемой пище (бульоны, каши), полностью исключив жирное и сладкое. Очередную инъекцию целесообразно отложить до полного исчезновения симптомов (пропустить минимум неделю), после чего строго использовать правильную дозу 2,5 мг.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Полина Щемелева5 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 556 консультаций

Дарья, здравствуйте!

По описанию можно предположить абсолютно нормальную реакцию на превышение дозировки.

Для облегчения симптомов можно добавить смекту курсом до 7 дней, она крепит стул. Если отмечается тяжесть, отрыжка, назначают Итоприд, он нормализует моторику.

Питание должно быть небольшими порциями, дробно, по 5-6 раз в сутки. Исключают все жирное, жареное, острое.

Дальнейшие введение препарата лучше обсудить с лечащим врачом. Экстренно повторять анализы не требуется.

Анна Давыдова4 часа назад

4.0

Гастроэнтеролог

14 680 консультаций

Добрый день, Дарья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Отвечаю на ваши вопросы.
1. Да, это нормальная (хотя и неприятная реакция) на введение ударной дозы. Вы ввели сразу 5 мг, минуя фазу адаптации на 2.5 мг, поэтому побочные эффекты и появились.
2. Самое важное сейчас-пейте достаточно воды. Можно принять смекту, пепсан р (можно ганатон).
3. Можно посмотреть амилазу панкреатическую, липазу крови, амилазу мочи, панкреатическую эластазу-1 в кале - сдаем строго оформленный образец кала для анализа.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) можно выполнить.
4. Основной принцип-это дробное питание малыми порциями 4-5 раз в день. Можно кушать: рис, овсянка на воде, бананы, яблочное пюре,тосты, картофельное пюре без масла, отварная курица или индейка, нежирная рыба на пару.
5. Инъекцию необходимо отложить до полного исчезновения неприятных симптомов. Но обсудить этот момент обязательно с врачом в очном формате. Это где-то минимум неделя.

Екатерина Юхневич4 часа назад

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 823 консультации

Здравствуйте.
5 мг не является стартовой дозой, поэтому первое введение препарата в данной дозировке может вызвать тошноту, отрыжку, диарею либо тяжесть, поскольку моторика жкт меняется.
Тирзепатид выводится за 5 дней, поэтому побочные явления могут сохраняться в течение этого времени.

Так как диарея сохраняется, старайтесь восполнять водно- электролитный баланс, можно использовать регидрон/ адиарин регидро/ хумана электролит.

При дискомфорте и отрыжке показаны антациды ( гевискон/ маалокс/ либо фосфалюгель).

Повышение показателей биохимии до инъекции- не критичное.
Рекомендуется повторить биохимию через 2-4 недели.
УЗИ органов брюшной полости стоит выполнить в том случае, если есть боль в правом подреберье или эпигастрии.

Питайтесь дробно: 5–6 небольших порций в день, старайтесь не переедать.
Разрешено: рис, овсянка на воде, банан, яблочное пюре, тосты, сухарики, нежирный бульон, отварная индейка, курица или рыба, яйцо.
Исключите: жирное, жареное, острое, копченое, маринады, алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, соки, молоко и сливки, много сладкого, бобовые и капусту. Ешьте медленно, не лежите 2–3 часа после еды, спите с приподнятым изголовьем.

Возобновить введение препарата стоит через 7-14 дней после введения 1 дозы, при условии, что стул нормализовался и самочувствие не страдает. Начинать вводить препарат необходимо с дозировки 2,5 мг.