Кашель, сопли
Ребенку 2,5 года. Начал ходить в садик, через 3 недели начались выделения из носа(прозрачные). 6 дней сидел дома, промывали из шприца физраствором; брызгали аквалором. Температуры не было, веселый, активный. На 6 день температура 38, ночью 39, появился кашель. Днем температура, вызвали скорую. Хрипов нет сказали, горло красное. Из назначений: промывание носа, грамммдин в горло, сосудосуживающие капли на ночь, сироп цитовир, и сдать анализы. Анализы сдали (приложила). Сегодня на очном приеме педиатра : хрипов нет, горло немного красное, добавили к лечению Панцеф и синупрет. Из симптомов на текущий момент: сопли стали гуще, цвет периодически зеленоватый. Есть заложенность, кашель. Ночью кашель сильный. Температура нет, активный. Увлажнитель в комнате включаем. Хотелось бы второе мнение касаемо назначения антибиотика. Ранее никогда антибиотики не принимали
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Уровень лейкоцитов снижен. Соя повышено, есть изменение в лейкоцитарной формуле. Убедительных признаков бактериальной инфекции нет.
Пожалуйста, уточните какой кашель? Сухой или влажный? Нет ли одышки? Делали ли тест на грипп?
Кашель больше сухой, но периодически влажный тоже. Тест не делали. Не знаю что такое . Одышки нет
В Подобной ситуации показано наблюдение и лечение без антибиотиков . Если в течение нескольких дней кашель не угасает, температура начинает повышается снова – прием антибиотика обоснован
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты снижены , нет нарастания нейтрофилов. По анализу мочи нет признаков воспалительных изменений. Показано симптоматическое лечение
Кашель в динамике уменьшается ? Улучшение наблюдается ?
Здравствуйте, Наталья! Пока кашель держится. Из улучшений только отсутствие температуры
В таком случае в динамике через 2-3 дня рекомендуется повторный осмотр доктора , для исключения хрипов в легких
А что значит симптоматическое лечение? Синупрет и панцеф по вашему мнению нужны?
Показаний к приему антибиотиков нет, синупрет может усиливать кашель за счет растительного состава . Достаточно проводить туалет носа солевыми растворами по необходимости, дренажный массаж для облегчения кашля .
Кашель усиливается после активных движений?
Нет, усиления на фоне активности не заметила. Усиление ночью только
А в течении дня часто кашляет ? Соплей много?
В течение дня кашляет умеренно. Ночью и обеденный сон (положение лежа) много. Соплей много весь день.
Вероятнее всего кашель именно из за затека слизи по задней стенки глотки , поэтому кашель усиливается в положении лежа . На период сна более высокое положение головы
Спасибо!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день.
По приложенным результатам анализа крови имеет место подавление иммунного ответа в результате контакта с вирусной инфекцией. Изменение лейкоцитарной формулы (соотношение фракций лейкоцитов в относительных числах) с превышением нейтрофилов над лимфоцитами может быть реакцией на присоединение бактериальной флоры.
Учитывая возраст ребёнка, подъем температуры, снижение иммунного ответа, назначение антибактериального препарата внутрь обосновано
Принятый ответ
Яна, Здравствуйте!
По результатам оак наоборот отмечается снижение лейкоцитов, что чаще всего возникает при вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуют:
1.Соблюдение микроклимата (влажность 40-60%, комфортная температура 23-24С),
2.При повышении температуры тела:
Нурофен 10 мг/кг, варианты: суспензия нурофен, либо свечи ибупрофен, таблетки разрешены с 6 лет,но не более 3 раз в сутки (Интервал между приёмами 6-8 часов)
Парацетамол 15мг/кг, варианты: либо суспензия парацетамол/панадол, либо свечи цефекон, но не более 4 раз в сутки (Интервал между приёмами 4-6 часов),
3.При заложенности носа: санация носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте, аква назаль) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки,
Сиропы от кашля не рекомендуют детям до 5-6 лет, т.к. у детей слабый кашлевой толчок и их использование может усугубить ситуацию.
При ухудшении состояния и повышении температуры более 5 дней рекомендуют пересдачу оак + срб.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови картина больше соответствует вирусной инфекции. Лейкоциты снижены до 2,64, лимфоциты 0,66, при этом абсолютные нейтрофилы сохранены 1,72. Такое временное снижение клеток крови нередко бывает на фоне ОРВИ. СОЭ 19 повышена умеренно и сама по себе не является показанием к антибиотику. Анализ мочи без признаков воспаления.
С учетом того, что температура уже нормализовалась, ребенок активный, хрипов нет, убедительных данных за бактериальную инфекцию сейчас не видно. Густые или зеленоватые сопли сами по себе также не требуют антибиотика. Цефиксим обычно используют при подтвержденной или достаточно вероятной бактериальной инфекции, а не при обычном ринофарингите. Если состояние продолжает улучшаться, чаще ограничиваются уходом за носом и наблюдением.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20259 ответов
- 29 Декабря 20247 ответов
- 17 Ноября 202416 ответов
- 26 Сентября 20248 ответов
- 12 Сентября 202451 ответ
- 30 Августа 202424 ответа
- 19 Февраля 202413 ответов
- 19 Сентября 20235 ответов
- 17 Сентября 20239 ответов
- 3 Мая 202311 ответов