Что вас беспокоит?
Семаглутид без диабета
Добрый день! Проблема с избыточным весом. Рост 176 см,вес 101кг. Начались проблемы со здоровьем: варикоз, проблема с суставом колена, повышенный холестерин, на узи бп жировой гепатоз печени. Узи щитовидной железы норма, глюкоза крови, ттг, алт, аст норма. Врач назначила семаглутид для снижения веса. Я почему-то боюсь его колоть. Боюсь побочек. В анамнезе были 2 раза камни в желчном посе беременностей), оба раза ушли на длительном приеме урсосана. Можно ли колоть семаглутид в моем случае? Какой именно препарат лучше выбрать и в какой дозе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Показания для приема препарата есть, противопоказаний нет.
Препараты Семаглуиида (семавик или велгия) начинают с 0,25 мг раз в неделю, через 4 недели дозу увеличивают до 0,5 мг, еще через 4 недели 1 мг. Принимают длительно. Минимум 6-12 месяцев.
Для снижения риска побочных эффектов питание должно быть регулярное, небольшими порциями, после еды старайтесь не лежать. Также рекомендуется исключить Жирное, жареное, копченое.
Для профилактики образования камней рекомендуют урсодезоксихолевую кислоту 500 мг на ночь.
Также рекомендуется употребление белка не менее 1,2 грамма на кг веса, физическая активность ( не менее 150 минут в неделю аэробной активности, 2-3 силовые тренировки в неделю.
Отмечается снижение витамина Д. Рекомендуется прием витамина Д 10000 МЕ в сутки в течение месяца, далее 4000-5000 МЕ в сутки длительно.
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных отмечается недостаточность витамина Д. В таких случаях врач обычно может рекомендовать прием витамина Д в насыщающих дозировках (7000МЕ) в течение месяца с последующей пересдачей данного анализа.
Препараты семаглутида и тирзепатида влияют на центры голода и аппетита в гипоталамусе и замедляют переваривание пищи из ЖКТ, что приводит к снижению аппетита и более длительному насыщению пищей.
Препарат тирзепатид будет более эффективным в отношении снижения веса. Начинают препарат с минимальной дозировки 2,5 мг в течение минимум 4х недель с последующим переходом на 5 мг также не менее 4х недель. В дальнейшем если снижение веса идет по плану (2-4кг в течение месяца), то на этой дозировке можно оставаться дольше одного месяца. При не достижении целевых значений рекомендуется увеличение дозировки до 7,5мг.
Перед началом терапии обычно рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
Скажите пожалуйста, приступов острого панкреатита в прошлом не было?
Был реактивный панкреатит при воспалении желчного с камнями
Данное состояние не является абсолютным противопоказанием, но требует осторожности в терапии данными препаратами.
После дообследования терапию можно начинать с минимальной дозировки.
А чем тирзепатид лучше в моем случае, подскажите, пожалуйста
Тирзепатид является двойным агонистом (в отличии от семаглутида). Он будет эффективнее семаглутида. У пациентов с жировым гепатозом тирзепатид влияет на улучшение показателей печени и снижение жировой инфильтрации печени.
Он является следующим поколением препаратов после семаглутида
Спасибо большое
А что именно посоветуете тирзетта,седжаро?
Данные препараты имеют одно действующее вещество и одинаково эффективны. Отличия в том, что Тирзетта содержит 4 одноразовых автоинжектора, в то время как Седжаро это 1 шприц-ручка в которой 4 дозировки. И того и другого препарата хватит на месяц использования. Также Тирзетта будет немного дороже
Спасибо
Всегда рад помочь!
Здравствуйте!
Переживать не стоит, если препарат Семаглутид назначил врач, исключив противопоказания.
Показания же к терапии однозначно есть даже без сахарного диабета.
Семаглутид - хорошо изученный препарат, с доказанной безопасностью и эффективностью.
Для профилактики застоя желчи и образования камней рекомендуется снижать вес плавно, без экстремальных сбросов кг, важно стараться не делать длительные перерывы между приемами пищи, чтобы желчь не застаивалась.
Назначили ли вам витамин Д?
Да, витамид д уже принимаю. Спасибо
Хорошо. Спрашивайте, если есть еще вопросы или сомнения 🙏
Посмотрите, пожалуйста, еще узи щитовидной железы
Сейчас
По УЗИ ничего критичного. Данные изменения могут быть признаком дефицита йода в организме, аутоиммунного процесса.
В любом случае при нормальном ТТГ требуется только наблюдение - контроль ТТГ 1 раз в год. УЗИ следует повторять не реже 1 раза в 2-3 года.
Для профилактики йоддефицитных состояний рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную и готовить все на ней.
Спасибо
Будьте здоровы 🌷
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания в отношении данного препарата, постараюсь ответить на данный вопрос. На данный момент любой инъекционный препарат для снижения веса разрешён без наличия сахарного диабета. В отношении возможных побочных эффектов на терапии достаточно сложно предсказать будут они или нет, в данном случае всё достаточно индивидуально, в основном при постановке препарата, про который я расскажу немного ниже могут быть побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор. Насколько они будут выражены в том или ином случае достаточно сложно сказать, бывает что препарат переносится достаточно хорошо, без побочных эффектов, бывают минимальные побочные эффекты, так же бывают к сожалению непереносимые побочные эффекты, при которых рекомендуют отмену препарата.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Так как по УЗИ щитовидной железы исключены узлы, значит такое состояние как медуллярный рак щитовидной железы исключен, который является противопоказанием для постановки препарата.
Если ранее были моменты с наличием камней в области желчного пузыря, то тогда в данном случае рекомендуют данный препарат с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Был реактивный панкреатит от воспаленного желчного с камнями.
Ещё прикрепила узи щитовидной железы, посмотрите, пожалуйста
Данное состояние не является противопоказанием для постановки, но в данном случае рекомендуют применять препарат с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата. Сейчас УЗИ щитовидной железы посмотрю.
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются диффузные изменения, это некритичные изменения, опасности не несут. По УЗИ щитовидной железы исключены противопоказания для постановки данного препарата.
Спасибо вам
Рада была помочь! Всего Вам доброго и крепкого здоровья.
Здравствуйте!
Сначала прокомментирую анализы: по результатам обследования данных за предиабет и диабет у вас нет, по липидному спектру общий холестерин в пределах нормы, но есть повышение уровня плохого холестерина, абсолютных показаний к приему статинов сейчас нет, но необходимо соблюдать диету с ограничением животных жиров и пройти узи сосудов шеи.
Повышена мочевая кислота, ставили ли ранее подагру? Снижать уровень мочевой кислоты необходимо, чтобы профилактировать развитие заболеваний почек и суставов, для снижения мочевой кислоты используется препарат милурит в стартовой дозе 100 мг в сутки с последующим контролем уровня мочевой кислоты через 1 месяц
Для восполнения уровня витамина д возможно применение препарата девидам в дозе 50000 ме по 1 таблетке 1 раз в неделю на 2 месяца
Есть ли у вас проблемы с повышением давления и пульса? Если нет, то можно рассмотреть применение таких препаратов, как Редуксин или голдлайн , это препараты в капсулах , которые назначаются для контроля аппетита и снижения веса, не дают побочных реакций на жкт
Милурит и витамин Д уже принимаю. Спасибо
Повышение артериального давления характерно для вас? Учащенное сердцебиение в покое?
Нет. С давлением и пульсом все ок
Тогда можно было бы рассмотреть препарат Редуксин в стартовой дозе 10мг +158,5 мг, как и инъекционные препараты данное лекарство обладает центральным действием, воздействует на центр голода в головном мозге, как и инъекции применяется минимум 6 месяцев, чтобы в будущем избежать возвращения веса.
На данной дозировке препарат не дает резкого снижения веса, что является оптимальным при наличии в анамнезе панкреатита или же желчнокаменной болезни, так как минимизирует риск обострения данных заболеваний .
Спасибо вам
Всего доброго!
Здравствуйте, Екатерина. камни в желчном пузыре действительно являются фактором риска, и семаглутид может его повышать. Однако в вашей ситуации, когда камни уже ушли на урсосане, это не делает лечение невозможным, но требует более внимательного наблюдения и обсуждения с врачом. При этом важно, что риск связан не только с самим препаратом, но и со скоростью снижения веса, если худеть слишком быстро (более 1,5 кг в неделю), растёт риск образования камней . В таких случаях врачи часто назначают урсодезоксихолевую кислоту для профилактики на время активного снижения веса.
Обычно в подобных случаях рекомендуют начинать с минимальной дозы 0,25 мг и повышать её очень постепенно, чтобы дать организму адаптироваться, а также строго следить за самочувствием, появлением боли в правом подреберье, горечи во рту или изменения цвета стула .
Так же в анализах выявлен дефицит витамина D, который необходимо восполнить. Обычно рекомендуют колекальциферол в дозировке 7000 МЕ на 4 недели с контролем и коррекцией дозировки
Здравствуйте. По вашим данным это ожирение 1 степени, поэтому медикаментозное снижение веса показано. Семаглутид можно применять и без сахарного диабета. Перенесенная желчнокаменная болезнь требует осторожности, т.к. на фоне снижения веса риск повторного образования камней повышается, но абсолютным противопоказанием не является.
Я обычно начинаю терапию с 0,25 мг 1 раз в неделю на 4 недели, затем 0,5 мг, дальнейшее повышение зависит от эффективности и переносимости. Профилактически принимать Урсосан всем пациентам не требуется. Лечение длительное, одновременно рекомендуют питание с умеренным дефицитом калорий и физическую активность.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад15 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад11 ответов
- 7 часов назад10 ответов
- 8 часов назад9 ответов
- 8 часов назад23 ответа
- 9 часов назад15 ответов
- 10 часов назад27 ответов
- 15 часов назад1 ответ
- Вчера в 23:181 ответ