Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4572387

Резкая боль в локте, подозрение на подагру?

Ночью сильно заболел локоть, не мог согнуть руку, на следующий день локоть был припухший и красный, острая боль прошла, но была сильная слабость в теле Ходил в травмпункт, сказали пить неделю аугментин По истечении недели попал к ревматологу Были назначены анализы : Оак +сое, оам, срб, фибриноген, аст/алт, креатинин, мочевая кислота, ферретинин, рф Ренген стоп, кистей, таза Ямрт - кпс Результаты - все в референсных значениях Мочевая кислота 352! Ренген мрт - без патологий Диагноз ревматолога - подагра! За неделю до локтевого приступа болел орви и был стоматит во время болезни Полтора месяца назад до приступа была то-ли молочница, толи что, не проверял, прошло за 3-4 дня само Хрон заболевания: фолликулит волос части головы, протузии в пояснице На сегодняшний день прошло две недели от локтевого приступа, острой боли нет, ну чувствую что локоть еще слабый, бывает колит и печёт, так же какая я то тяжесть в коленях и бывает возникают мышечные были в разных местах тела Вопросы : согласны с диагнозом? Как мне удостовериться в нем или найти верный диагноз? Что рекомендуется делать, что бы локоть и общее состояние улучшилось?

Фолликулит волосистой части головы
27 лет
29 Сентября ·Просмотров: 91·Василий, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Василий,добрый день.
Такая ситуация действительно требует дифференциального диагноза между подагрической атакой,во время которой как раз мочевая кислота чаще в норме бывает. А повышена она в период ремиссии. И между реактивным артритом на фоне инфекции.
В таких случаях рентгенография нецелесообразна. Она не «видит» мягких тканей,наличия выпота в полость сустава. Назначают обычно узи сустава.
Мочевую кислоту пересматривать нужно в динамике через 2 недели обязательно.
И окончательный диагноз так же может помочь уточнить пункция сустава и анализ синовиальной жидкости,если по узи будет ее количество увеличено.
Наличие болей в мышцах,ломоты в суставах и нормальные показатели СОЭ и срб через неделю всего все же больше характерны для реактивного артрита. Подагрический приступ купируется обычно через несколько дней полностью,без остаточного следа,но маркеры воспаления,в частности СОЭ так быстро не снижаются

- отвечает СпросиВрача –
Василий
Клиент

Анализы я сдавал через неделю после приступа, на сегодняшний день прошло две недели после, когда сдать моч кислоту повторно?

Да,можно уже посмотреть динамику.

- отвечает СпросиВрача –
Василий
Клиент

На что мне смотреть в анализе?
Если допустим повысилось, но осталось в референтных значениях?
О чем это будет говорить?

Ни о чем,в пределах референса показатель может меняться как угодно,это от питания зависит в том числе

Норма считается до 360 мкмоль/л

- отвечает СпросиВрача –
Василий
Клиент

Почему до 36? если порог референс 420 на результатаз пишут

- отвечает СпросиВрача –
Василий
Клиент

До 360

Потому что есть клинические рекомендации по ведению пациентов. Они основаны на исследованиях многочисленных. На бланки лабораторий не ориентируемся. Бланк лаборатории показывает статистическую норму для «здоровых» людей. В разных лабораториях будет разная цифра,в зависимости от метода анализа.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Диагноз подагры при нормальном уровне мочевой кислоты и предшествующем ОРВИ вызывает сомнения. Описанная картина с остаточной слабостью и мышечными болями может быть в рамках реактивного артрита. Чтобы уточнить диагноз, оптимально сделать УЗИ локтевого сустава для оценки воспаления мягких тканей, наличия выпота, оценки синовиальной оболочки и повторно сдать мочевую кислоту. Если будет выпот, возможно обсуждение пункции. Именно наличие кристаллов в мочевой кислоты в пунктате и является подтверждающим критерием в таких сомнительных случаях.

Для облегчения состояния можно постепенно разрабатывать сустав, допустимо местное нанесение противовоспалительных гелей, старайтесь не нагружать и не греть сустав.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.