Что вас беспокоит?
Повышение гормонов щитовидной железы
Здравствуйте. В анамнезе аутоиммунный тиреоидит, родила 6 месяцев назад. Решила проверить ЩЗ, по УЗИ диффузные изменения, увеличен размер, но пока в пределах нормы, нет узлов. Результаты анализов просто ужасные, прикреплю файл. Кальцитонин сдавала отдельно, он в норме, ОАК тоже. Принимала L-тироксин 100, но, бывало, что забывала или не выдерживала интервал. До родов и во время беременности на гормонах показатели были в норме, кроме, соответственно, антител. С чем может быть связано такое сильное изменение показателей, гипотиреоз на фоне АИТ, повлияла ли беременность или это что-то серьезнее, вроде онкологии или базедовой болезни?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных отмечается повышение уровня ТТГ, при сниженных показателях Т4 и Т3свободного, что соответствует картине манифестного тиреотоксикоза. Данное состояние обусловлено аутоиммунной реакцией о чем свидетельствует повышение уровня антител к ТПО.
Скажите пожалуйста, сейчас тироксин принимаете? И в какой дозировке?
Здравствуйте, принимаю сейчас 100, но до этого принимала тоже, но как попало
Могла пропускать день-два
Вероятнее всего повышение уровня ТТГ связано с нерегулярным приемом. Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Вес 97, рост 170
Начала ещё терапию тирзепатидом
При таком весе ваша дозировка левотироксина натрия равняется 150 мкг в сутки. Рекомендуется увеличить дозировку препарата с последующей оценкой уровня ТТГ через 2 месяца
Поняла, спасибо
Всегда рад помочь!
Здравствуйте
По анализам некомпенсированный гипотиреоз. Это связано с нарушением правил приема и пропусками препарата.
Левотироксин очень «капризный» препарат, требующий соблюдения правил: строго натощак, минимум за 30 минут до еды, запивать только водой. Препараты кальция, железа, омепразол и др. нарушают всасывание препарата, их следует принимать не ранее, чем через 4 часа после левотироксина.
Скажите, пожалуйста, ваш вес для расчета дозы?
Здравствуйте, 96 кг
Рекомендуемая дозировка 125 мкг
Принимайте без пропусков, контроль ттг через 6-8 недель
Поняла, спасибо!
Пожалуйста ☺️
Здравствуйте!
ТТГ сильно выше нормы, что говорит о том, что гипотиреоз на данный момент не компенсирован. Это может быть связано с нерегулярным приемом левотироксина, несоблюдением правил приема, прогрессированием АИТ, увеличением потребности у тиреоидных гормонах на фоне увеличения веса.
Какой у вас вес сейчас?
97 кг/170 см
Для 97 кг суточная доза левотироксина составляет около 150-160 мкг. Поэтому пока следует дозу увеличить до 125 мкг, соблюдать правила приема и проконтролировать ТТГ через 2 месяца для оценки динамики.
Если ТТГ будет более 4,0 мМЕ/л, то рассматривается переход на полную заместительную дозу 150 мкг.
Поняла, спасибо
Рада помочь! Спрашивайте, если остались вопросы или сомнения 🙏
Здравствуйте.
На данный момент по представленным результатам анализа крови на работу щитовидной железы имеет место недостаточная доза тироксина. Вероятнее всего в данном случае повлияли пропуски в приёме препарата. Подскажите пожалуйста, на данный момент какую дозу тироксина принимаете?
При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа и/или кальция 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
Здравствуйте, Анна. По анализам ТТГ 53,21 мМЕ/л при сниженных свободных Т4 и Т3 говорит о выраженной нехватке гормонов щитовидной железы. Наиболее вероятно сочетание АИТ с послеродовым изменением функции щитовидной железы, гипотиреоидная фаза послеродового тиреоидита часто развивается через 4-8 месяцев после родов, особенно при наличии антител. Нерегулярный приём L-тироксина и несоблюдение интервала с пищей также могли существенно повысить ТТГ. Эти результаты не характерны для базедовой болезни и сами по себе не указывают на онкологический процесс.
L-тироксин сейчас отменять не следует. При таком ТТГ обычно требуется коррекция заместительной терапии, но конкретную дозу лучше подобрать с учётом веса, регулярности приёма и сопутствующих заболеваний. Важно принимать препарат ежедневно одинаковым способом, натощак, запивая водой, и выдерживать 30-60 минут до еды; железо и кальций принимают отдельно. После установления регулярной дозы ТТГ и свободный Т4 обычно контролируют через 6-8 недель.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад24 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад32 ответа
- 5 часов назад7 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад9 ответов
- 6 часов назад34 ответа
- 6 часов назад36 ответов
- 8 часов назад15 ответов
- 9 часов назад20 ответов