Что вас беспокоит?
Запор у пожилого человека.
Здравствуйте ! Вопрос по запору у пожилой больной женщины 88 лет. Она 3 неделю находится дома после больницы (устанавливали кардиостимулятор), в больнице развился делирий (до этого были проявления деменции). Дома в основном лежит, понемногу еле ходит, рядом с кроватью поставили кресло - унитаз , в начале прошлой недели был запор, после лактулозы началась жуткая диарея, перевели на закрепляющую диету, в итоге нет стула 6 день, даем с субботы сироп лактулозы по 2 столовой ложки 3 раза в день (вчера и сегодня по 2 столовой ложке 2 раза в день), вчера ставили микроклизму и глицериновые свечи, сегодня сын давал сироп с отрубями, свекольный салат, сенаде. Чувствует себя нормально, живот мягкий вроде, может немного напряженный, тошноты, рвоты, спазмов , отрыжки нет, давление нормальное, воды пьет много, понемногу ест. Вопросы: что делать , если стула не будет и завтра? Можно ли продолжать давать лактулозу и в какой дозе? Что делать после того, как стул появится? Чем кормить, какая диета нужна и можно ли давать какие либо препараты для профилактики запора? Может минеральную воду типа Донат магния? Таблетки, которые принимает - в прилагаемой выписке (отменены торасемид, амлодипин, уменьшена доза спиронолактона до 25 мг). До больницы стул был тоже не идеальным ( постоянные диареи).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанная картина характерна для выраженного запора на фоне резкого снижения двигательной активности. У маломобильных пациентов преклонного возраста длительное отсутствие стула часто приводит к формированию плотного калового комка в нижних отделах кишечника. Применение большого количества слабительных через рот в такой ситуации бывает неэффективным и лишь усиливает дискомфорт. Использование минеральных вод с высоким содержанием магния при сердечной патологии и приеме мочегонных средств строго ограничивают из-за риска опасных электролитных нарушений.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Очный осмотр врача-хирурга или терапевта - исключение калового завала и непроходимости.
- УЗИ органов брюшной полости - оценка состояния петель кишечника.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Порошок Макрогол (Форлакс) 10 г по 1 пакетику, 1-2 раза в день, предварительно растворив в 150 мл теплой воды, длительно для профилактики.
- Раствор для ректального введения (микроклизмы Микролакс) по 1 дозе однократно при отсутствии стула более 3 дней.
Для облегчения состояния целесообразно регулярно давать термически обработанные овощи, пюре из чернослива или печеные яблоки, поддерживать достаточный питьевой режим и избегать риса, сухарей и крепкого чая.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Здравствуйте , Дарья Анатольевна, благодарю за ответ. Подскажите, а клизму полноценную наверное нельзя ставить такому пожилому человеку?
Не желательно 🙌
Здравствуйте, Наталья, буду рада Вам помочь
-Лактулоза часто вызывает дискомфорт и вздутие живота, поэтому ее лучше заменить на Форлакс 1-2 пакетика 1 раз в день длительно (препарат безопасен, не вызывает привыкания, подходит для длительного применения, при необходимости-постоянного). Учитывая малоподвижный образ жизни, вероятно, потребуется постоянный прием препарата.
-Диета: адекватное количество жидкости (1,5-2 литра в сутки) и пищевых волокон (пшеничные отруби, морская капуста, льняное семя, овощи, фрукты, ягоды). Можно добавить до 2 киви в сутки.
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте, Вероника! Благодарю за ответ, подскажите, если завтра так сказать прорыва не произойдет: это не опасно - так долго не ходить по большому? Ведь наверное чем дальше тем хуже? Может быть какие то экстренные меры нам предпринять?
Можно рассмотреть применение микроклизмы Микролакс
При отсутствии эффекта- консультация хирурга (исключить каловый завал)
Нужно оценить количество съеденной пищи, если кушала мало, то и стулу взяться не от чего
Микроклизмы пробовали, без результата( ест она понемногу, но 3 раза в день.
Просто завтра уже 7 день будет, как без стула.
Наталья, здравствуйте!
К сожалению, у маломобильных пациентов очень часто наблюдаются запоры.
В таких случаях лучше заменить лактулозу на макрогол, он многими пациентами переносится «мягче». Назначают по 1-2 пакетика в сутки, по необходимости дозировка может быть увеличена до 3-4 пакетиков.
Данный препарат можно принимать длительно, привыкания он не вызывает, чтобы научить кишечник работать самостоятельно. Лучше не бросать сразу после наступления эффекта.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад9 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад22 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад16 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад19 ответов
- 6 часов назад21 ответ
- 6 часов назад13 ответов
- 6 часов назад5 ответов