Тошнота у ребенка
Здравствуйте,сыну 3 года Рост 92,вес 15кг Примерно 1,5 года назад у него появились тошнота и рвотные позывы при одевании,я не сильно насторожилась,т.к у меня самой с детства такое,особенно когда речь идет об одежде с высоким горлом,шарфах и т.д Это совпало еще и с рождением младшей дочери + начал ходить в сад,адаптация давалась очень тяжело,я подумала имеет место быть психологический фактор. Из садика мы забрали ребенка,решили рано,и вот спустя какое-то время эта тошнота утихла. А потом появилась снова после 2 лет,и тогда я уже обратилась к педиатру и неврологу,невролог по своей части ничего не увидела,сказала повышенный рвотный рефлекс,перерастет. Педиатр отправила на узи обп,там норма,но был небольшой песочный осадок в желчном,но мне сказали ничего страшного,попьете 2 недели желчегонный сбор и всё будет хорошо,мы так и сделали,не скажу что стало лучше,поэтому дополнительно педиатр отправила на анализы кровь/моча/кал-норма. Сказали пересмотреть режим питания,одежду выбирать наиболее свободную,чтобы не было лишнего давления и чувства скованности. В плане питания он у меня малоежка,да и дочь к слову так же,и я сама по себе много никогда не ела,сын очень привередлив в еде,после 1,5 лет отказался есть мясо и рыбу,любимое это овощи,фрукты,макароны,крупы вроде гречки или риса,супы,каши он никогда не ел,сколько не пыталась давать,молочное и кисломолочное может попить/поесть,но без особого удовольствия и редко. Я об этом тоже говорила педиатру,может нужно что-то проверить,ведь он очень плохо ест,но раз анализы были нормальные мне опять сказали-перерастет. На какое-то время тошнота опять утихла и мы выдохнули. Но вот полгода назад она вернулась снова и теперь уже сын жалуется почти каждый день,то утром сразу после пробуждения,то днём иногда,иногда вечером. Иногда во время сильной активности,или когда начинаются сопли,и опять же во время одевания. Была и рвота,но крайне редко,обычно заканчивается тем,что сын напьется воды и становится лучше(когда его начинает тошнить он сразу начинает пить много воды) Но если возникает рвота, то как правило это та самая вода которую он напился во время тошноты,иногда со слизью прозрачной(во время насморка),после ребенок сразу активный и веселый,как по щелчку пальцев. Рвота однократно и не каждый день. Стул в полном порядке,ежедневно,сформированный кал без всяких примесей. Месяц назад он снова пошел в садик,перед этим прошли врачей и сдали анализы,невролог опять же проблемы никакой не увидела,сказала может быть ревность к сестре так проявляется,или может долгие перерывы между едой. У окулиста тоже были,думала может там что-то,сказали предрасположенность к астигматизму,придти повторно через год на осмотр. Педиатр по оак увидела снижение гемоглобина,на 3 месяца назначила мальтофер,до сих пор принимает сын,уже хотя бы появилось желание поесть мясо,аппетит стал чуточку лучше,но режима питания так и нет,утром может не есть вообще,днём либо полную порцию либо по настроению,ужин так же,между приемами пищи есть перекусы(овощи,фрукты). Я никогда не давила с едой,не настаивала,хочешь-ешь,не хочешь-потом. Кал и моча в норме,на паразитов соскоб-отрицательно. Со слов ребенка у него не болит живот,не болит голова,ни во время тошноты ни после,он очень активный,веселый ребенок . Что это за тошнота может быть?что мне делать?какие обследования нужны? в голове мыслей куча,от безобидных до страшных и пугающих,очень боюсь,помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Учитывая описание и пройденные обследования, причина может быть психогенного характера. Из-за сенсорной чувствительности ребёнка, в виде тошноты и рвоты проявляется реакция на стресс, перемены внешней обстановки и т.д. В подобных случаях, 2 специалиста, который ведут детей обычно в подобных случаях- гастроэнтеролог и психолог( по показаниям может быть психотерапевт, если потребуется медицинская коррекция). До осмотра специалистов, дообследований, как правило, никакие не требуются, в динамике может быть проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга( по части поиска причины нейрогенного характера), а также фгдэс для поиска причины в гастроэнтерологическом плане. Вначале пути, может быть предложена гастроэнтерологом терапия противорвотными препаратами с параллельной терапией у психолога
Здравствуйте,спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тошнота при одевании и натощак вместе с избирательным аппетитом, часто имеет две взаимодополняющие причины: сенсорную гиперчувствительность (тактильная защита) и нарушение желчеоттока. Застой желчи вызывает тошноту утром и на голодный желудок, а также искажает вкус, делая мясо и молочные неприятными. Дефицит железа (даже на фоне приема Мальтофера) и цинка усугубляет извращение вкуса и тошноту.
Обследования: ферритин, цинк, медь, вит.D, B12, В9, биохимия с фракциями билирубина, ГГТ, ЩФ, УЗИ желчного пузыря натощак и после желчегонного завтрака (оценка моторики). Кал на антигены лямблий, описторхов (соскоб их не выявляет).
Тактика: обсудить с гастроэнтерологом желчегонные для улучшения оттока и аппетита.
Щитовидную железу также стоит проверить. Гипотиреоз у детей может проявляться тошнотой, снижением аппетита, запорами и задержкой роста. Хотя стул у сына в норме, избирательное питание и периодическая тошнота это показания для скрининга.
Минимум: ТТГ и своб Т4. При отклонениях или наличии семейного анамнеза добавить АТ-ТПО. Рост 92 см в 3 года -на нижней границе нормы, что также оправдывает проверку функции щитовидной железы. Это базовое обследование, которое исключит эндокринную причину симптомов и снимет часть ваших тревог.
Целиакию исключить нужно обязательно. Избирательный аппетит, отказ от мяса, молочных, тошнота и дефицит железа -классические атипичные признаки у детей. Целиакия часто маскируется под привередливость.
Продолжить коррекцию дефицитов. В быту: избегать давления на горло, живот, дробное питание без долгих перерывов, теплая вода утром натощак. При нормальном развитии и активности страшные причины маловероятны.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте,спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20237 ответов
- 17 Февраля 202318 ответов
- 8 Февраля 20237 ответов
- 28 Января 20238 ответов
- 27 Января 202328 ответов
- 27 Января 20237 ответов
- 23 Января 20239 ответов
- 19 Января 20235 ответов
- 8 Января 20238 ответов
- 4 Января 202318 ответов