Желтуха кожи и глаз. Сильная слабость
У папы 8.09 поднялась температура до 38,9, первый день сбивали «Нурофеном», последующие 2 дня — «Анальгин» + «Парацетамол» была очень сильная слабость, однократная рвота, ничего не болело. Затем температура снизилась до ~37,7, больше ее не сбивали. 14.09 начала желтеть кожа, затем глаза. 15.09 госпитализировали в инфекционную больницу, гепатиты A, B, C отрицательные, других инфекций не обнаружили. Перевели в хирургию, там механическую желтуху исключили, но диагноз поставить не могут. Капают «Гептрал» + противовоспалительные. Состояние немного улучшилось, но желтушность кожи и глаз сохраняется, есть отеки на ногах. Что это может быть, какие анализы нужно сдать еще? За неделю до всех этих событий кусал клещ, но анализы на барлиоз не брали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию общей картины и по преобладаю прямой фракции билирубина над непрямой вначале складывалось впечатление о механической желтухе, синдроме холестаза.
Но по УЗИ, осмотру врачей, нормальному уровню ЩФ, ГГТ речь о классическом холестазе не стоит.
И данных за острый гепатит нет, т.к. уровень АЛТ в пределах нормы.
Совокупность таких лабораторных изменений как снижение гемоглобина, общего белка, повышение билирубина, ЛДГ, отрицательная проба Кумбса дают право предположить болезнь Вильсона-Коновалова (это на текущий момент единственная объяснимая диагностическая гипотеза).
В подобных ситуациях рекомендуют целенаправленно исключить болезнь Вильсона.
С этой целью сдают:
-Церулоплазмин
-Медь крови
-Суточная экскреция меди с мочой
-Коагулограмма (свертывающая система)
-Альбумин
-Осмотр окулиста.
Добрый день. Спасибо! Какой прогноз при этом заболевании?
Прогноз при болезни Вильсона-Коновалова зависит от степени поражения печени, неврологических симптомов.
При наблюдении, лечении, выполнении рекомендаций обычно все хорошо.
Но пока рано и онлайн не совсем корректно давать прогноз так как до конца не выяснена причина состояния, пока папа проходит дообследование.
Последние несколько дней он чувствует себя лучше, температура не поднимается
Спасибо
Это очень хорошо.
В подобных случаях пока идёт диагностический поиск рекомендуют рассмотреть прием урсодезоксихолевой кислоты, добавляют ее к гептрал.
Скорейшего выздоровления папе!
Урсофальк на ночь 500 мг?
Он назначается по весу.
По инструкции по 10 мг на кг веса в сутки.
Ок, спасибо
Пожалуйста! Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что в плане диагностики в таком случае смотрим: пцр крови на гепатит Е , панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), ферритин, трансферрин, церулоплазмин, медь в моче
Удалось связаться с Жарковой М.С . Аутоиммунные поражения исключает. Рекомендовала искать инфекции
В таком случае стоит досдать остальные анализы из списка
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда!
По результатам анализов и УЗИ выраженной механической преграды для оттока желчи не вижу, поэтому причина скорее всего в другом.
Укус клеща я бы не игнорировала. Нужно исклбчить бабезиоз, так как он способен вызывать лихорадку, анемию и выраженную желтуху. Для этого повторно сдается общий анализ крови с ретикулоцитами, ЛДГ, повторно сдать общий билирубин с фракциями и ПЦР на Babesia. Также дополнительно рекомендуется исклбчить гепатит Е, сдать ферритин, кровь на церулоплазмин,суточный анализ мочи на медь.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20236 ответов
- 7 Февраля 20235 ответов
- 4 Февраля 202311 ответов
- 4 Февраля 202319 ответов
- 4 Февраля 202319 ответов
- 3 Февраля 202321 ответ
- 31 Января 20236 ответов
- 30 Января 20237 ответов
- 14 Января 202311 ответов
- 10 Января 202314 ответов