Что вас беспокоит?
Лающий кашель
Добрый вечер. Ребёнок 2,5 года заболел 3 дня назад. Сначала поднялась температура 37,5, потом осип голос, а потом начался сухой гортанный лающий кашель. Из-за кашля 2 раза вырвало. Сегодня слушал врач - хрипов нет, все в порядке. Сказал горло красное назначил пульмикорт целую 0,25 + 2 физраствора, мирамистин, промывать нос, обильное питье, финистил 10 кап 2 раза в день. Дышим 3 дня, но меня беспокоит вот какой момент. Раньше сип и кашель проходил за 1-2 дня. Сейчас болезнь проходит тяжелее. Днем почти не кашляет. Но ночью бывает закашляет, иногда похрапывает. Свистов и хрипов нет. Я супер тревожная мать и очень переживаю. Сейчас вот тоже кашлянул но кашель меня пугает каждый раз такой горловой и чуть-чуть вырвало его, прям чуточку. Подскажите пожалуйста, может нужно подключить еще какие-то препараты? И самый главный вопрос- может ли развиться стеноз, несмотря на то, что дышим 2 раза в день и если вдруг так случиться, то как не переборщить с дозой? Получается при приступе нужно дышать четырьмя небулами 0,25 , а он еще и днем дышит 2 раза по 0,25. Сейчас температуры нет, она была только 1 день не выше 37,5.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, добрый вечер
Тревога вполне объяснима, но так как ребенок планово два раза в сутки уже получает ингаляционно пульмикорт, то развития стеноза предварительно случиться не должно
При отеке голосовых связок и воспалении трахеи кашель действительно по звуку может быть горловым, пугающим, хотя на самом деле, чаще всего ларинготрахеиты имеют вирусную природу и благоприятное течение
В подобных случаях рекомендуется увлажнять воздух, сохранять голосовой "покой", часто предлагать пить. не перегревать ребенка и выполнять назначенные врачом ингаляционные процедуры - это как правило. основная терапия
Рвотный рефлекс чаще всего возникает из-за выраженного першения в горле /раздражения слизистой
Спасибо Вам огромное. Скажите пожалуйста, иногда при вздохе тоже вздох с хрипом. Этого тоже не пугаться? С приступом ни разу не сталкивалась, всегда работали на опережение. Поэтому не понимаю когда паниковать, а когда можно спать спокойно🫠
Принятый ответ
Хрипы могут быть проводными, когда скапливается слизь в горлышке и через ее тяжи проходит воздух, иы это слышим как хрип
При стенозе гортани очень затрудненный вдох, чаще сопровождается одышкой , то есть дыхание становится частым, звук похож на "петушиный крик"
Если есть возможность, можете записать видео с тревожащим моментом дыхания и подкрепить в виде ссылки на яндекс диске сюда в диалог, я посомтрю
Нет. Такого у него нет. За ночь может два - три раза прохрипеть. Поэтому записать не могу - это слава Богу не частое явление. Спасибо Вам огромное. Получается, можно лечь спать и не сидеть над ним.
Юлия, здравствуйте!
Учитывая представленные данные, можно предположить течение ларингита. Он сопровождается сильным лающим кашлем. Также может быть усиление кашля в ночные часы.
Как я поняла из вашего вопроса, врач рекомендовал использовать полную небулу на один приём, то есть 0,5 мг вещества.
Развитие стеноза не исключено, чаще он возникает именно в ночные часы (в 2,в 3 часа ночи). Пульмикорт сам по себе не лечит и не профилактирует это состояние, он лишь снимает отёк. Спазм при ларингите вызван воспалением и особенностям развитие клетчатки малышей. Вы правы, при развитии стеноза, рекомендуют использовать 1 мг вещества с повторением дозы через 30 минут при необходимости, либо использовать сразу 2 мг вещества.
Также рекомендуют проветривать комнату ( охлаждённый воздух), увлажнять воздух, так как сухой воздух может спровоцировать стеноз / усилить кашель. Также рекомендуют беречь голос, то есть не нагружать голосовые связки.
В остальном лечение симптоматическое.
Добрый вечер. Врач назначил 0,25 полную. Получается если что нужно 4 по 0,25 дать подышать?
Поняла Вас.
0,25 мг - это в 1 мл
Одна небула содержит 2 мл, то есть если использовать всю ампулу, то получится 0,5 мг.
Если случится приступ, то рекомендуют использовать, как я писала выше либо 1 мг вещества (то есть получается 2 ампулы (небулы)), если 2 мг, то 4
А как лучше? 1 и через 30 минут один или сразу 2?
Принятый ответ
Оба варианта допустимы.
Согласно клиническим рекомендациям суточная доза пульмикорта составляет 2 мг.
1 мг может быть достаточно для купирования приступа, в случае неэффективности через 30 минут рекомендуют повторить дозировку.
В таких случаях я обычно рекомендую пациентам начать с 1 мг.
Спасибо Вам огромное🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стеноз маловероятен, так как по описанию ребёнку во время назначили правильное лечение. Если кашель усиливается именно ночью, в горизонтальном положении, то вероятнее всего он вызван не сколько отёком гортани, сколько стекание слизи (соплей) по задней стенке глотки, отсюда и рвотный рефлекс.
Чтобы помочь ребёнку необходимо промывать нос объёмным методом (например, шприц с мягкой насадкой), так получится вымыть густую слизь из задних отделов носоглотки. Также желательно спать с приподнятым головным концом кровати, увлажнять воздух в помещении (от 40% должна быть влажность).
Поняла. Спасибо Вам огромное.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад13 ответов
- 3 часа назад15 ответов
- 4 часа назад13 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад5 ответов