9 дней после вскрытия панариция
Добрый день. 20 числа у хирурга вскрыли небольшой гнойный панариций на среднем пальце руки рядом с ногтем, под ноготь не ушло. Сделали как минимум два надреза - вырезали сам панариций и зачем-то кожу вдоль ногтя. В первую перевязку дома я случайно смыла кровяной сгусток большим количеством перекиси. И повязку пришлось отрывать, тк приклеилась. Шла кровь. Больше перекисью не обрабатывала. Сейчас уже 9й день, палец особо не болит, только если дотрагиваться в область раны. Боль похожая на синяк и небольшой синяк и отек есть около раны. Ещё к вечеру есть ощущение онемения в кончике пальца, как будто он гудит. Не кровит. Каждый день делаю перевязки, заливаю хлоргексидином, накладываю левомеколь на рану и на стерильную салфетку. Сверху не туго заматываю самоклеящимся бинтом. Сначала три дня пила нурофен, больше ничего. Переживаю, нормально ли заживает рана. Тк из-за надреза вдоль ногтя отрезанная часть как будто не приросла обратно к пальцу, Хлоргексидин попадает внутрь и кожа становится белой. Боюсь, прирастет ли она вообще 🙈🙈 Нормально ли заживает и выглядит рана для 9го дня? Правильно ли я делаю сейчас обработку? Как долго ещё надо делать повязки? И как потом ходить без повязки? Почему кожа белеет после хлоргексидина и нормально ли это? ☹️ Прикладываю сегодняшние фото. 1, 2, 3— после снятия повязки до промывания Хлоргексидином. 4, 5 — после промывания Хлоргексидином.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Спасибо за подробное описание и приложенные фотографии.
Понимаю, ситуация тревожит, однако поводов для беспокойства нет. И Вы так чётко и аккуратно всё делаете, — это большой плюс: вы ускоряете процесс заживления раны.
Внешне процесс заживления раны на этом сроке после операции идет так, как и ожидается.
Что по поводу цвета: Хлоргексидин обладает цитостатическим эффектом - клетки меньше потребляют кислород, что влияет на цвет тканей, но основная причина «побеления» - белый налет на краях раны - это преципитат белка (хлоргексидин взаимодействует с белками в ране и вызывает их коагуляцию).
В подобных ситуациях обычно переходят на более щадящие средства для обработки раны. Обычно используют мирамистин, местамидин или лавасепт - они не обладают цитотоксическим действием и не тормозят процессы заживления раны. Из мазей при отсутствии аллергических реакций обычно используют на этом этапе офломелид (местный антибактериальный эффект+ускорение регенерации за счет метилурацила). Длительность перевязок обычно индивидуальна и определяется врачом, однако прекратить перевязки можно после того, как рана станет сухой (не будет отделяемого из раны) и эпителизируется (покроется новой кожей).
Надеюсь, я смогла Вам помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте , Ксения !
Отвечаю на Ваши вопросы .
Нормально ли заживает и выглядит рана для 9го дня ?
Да , вполне нормально , адекватно сроку после вмешательства !По фото я вижу , что доктор не просто сделал линейный разрез , чтобы потом края этого линейного разреза срослись ! Судя по всему кожа бокового валика , (упрощенно говоря , - крыша гнойника ) была деструктивно изменена , её нельзя было оставлять и доктор его срезал и удалил !
Рана у Вас будет заживать не путем срастания краев , если бвы разрез был без удаления измененной кожи , а сначала имеющийся у Вас дефект кожи (лунка раны)будет заполняться грануляцией и поверх него потихоньку рана закроется за счет краевой эпителизации ! Это и не страшно , и по времени не очень долго , примерно 10 - 12 дней (отсчет с сегодняшнего дня )!
Правильно ли я делаю сейчас обработку?
Да , всё правильно : ПРОМЫВАНИЯ С ВОДНЫМ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА И ПОВЯЗКА С ЛЕВОМЕКОЛЬ !
Если имеется значимый болевой компонент при снятии повязки , то в таких случаях рекомендуется заменить ЛЕВОМЕКОЛЬ на ОФЛОМЕЛИД , которая кроме антибиотика и ускоряющего заживление компонента содержит и местный обезболивающий компонент тоже !
Как долго ещё надо делать повязки ?
Скорость процесса заживления индивидуальна , но по фото могу сказать,что приблизительно дней через 5- 7 раневая ниша в основном заполнится и тогда можно было бы перейти на перевязки уже не мазевые , а с растворами антисептиков, например с БЕТАДИН , так же 2 раза ещё дня 3 - 4 и далее, уже на самые завершающие дни просто держать открыто, наносив раствор Фукорцина 2 раза в день !
Почему кожа белеет после хлоргексидина и нормально ли это?
Да, это вполне нормальная реакция , вреда не приносит никакого ни на сам процесс заживления , ни на его скорость !
Здоровья Вам и удачи !
Если остались у Вас ко мне ещё вопросы , то обязательно напишите !
А тот момент, что по разрезу вдоль ногтя кожа как будто не приросла и отходит, то есть между двумя частями кожи пусто, это не страшно?
Или мне так кажется, что она будто крышечкой может отойти и не приросла, оттягивать не пробовала 🙈 но ощущение что белеет из-за этого
И если я накладываю стерильную марлевую салфетку на рану, затем можно нестерильным самофиксирующимся бинтом сверху заматывать?
Доброе утро !
А тот момент, что по разрезу вдоль ногтя кожа как будто не приросла и отходит, то есть между двумя частями кожи пусто, это не страшно?
Я этот момент отразил в своём первом комментарии. Прочитайте его внимательнее пожалуйста!
Мне не понятно, что Вы имеете в виду под " не приросла " , я знаю, что кожа там была удалена при вскрытии, теперь нужно время, чтобы лунка раны заполнилась тканью а поверх неё проросла новой кожей!
И если я накладываю стерильную марлевую салфетку на рану, затем можно нестерильным самофиксирующимся бинтом сверху заматывать?
Да, правильно, именно так !
Будьте здоровы!
Мне сделали два разреза, про лунку понятно, но ещё один разрез сделали прям вдоль ногтя, край разреза видно левее лунки. И лунка находится сверху на этой поврежденной части. Зачем сделали этот второй разрез не знаю, но вот в него как будто заливается Хлоргексидин и кожа белеет изнутри, тк вся эта часть как будто не приросла. Прикрепила фото, где красным отметила разрез вдоль ногтя, который сделали, синим вот часть которая как будто немного отходит от пальца
Я изначально так и понимал Вашу ситуацию!
Вдоль ногтя сделали разрез чтобы :
- убедиться точно, что гной под ноготь не поступает ;
- чтобы он и дальше под ноготь не поступал, а в случае его появления стекал вниз по этой ране в сторону наименьшего сопротивления, а не под ноготь!
Сейчас уже понятно, что этот продольный разрез ли помог или само по себе случилось так, что гной под ноготь не проник!
Сейчас ключевым моментом является дефект кожи в области лунки, т.е. отсутствие кожи в области лунки( площадь, чуть меньше, чем Вы взяли в синий кружочек ), а всё остальное, все шероховатости этой поверхности, это детали не имеющие практического значения!
Нужно время, чтобы все шероховатости заполнились тканью и покрылись кожей!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Доброй ночи, Ксения!
По фото рана выглядит спокойно и как раз соответствует заживлению после вскрытия. Болезненность на этом сроке еще допустима. Такие ощущения гудения и онемения к связаны с сохраняющимся отеком тканей и раздражением мелких нервных окончаний
Край кожи вдоль ногтя может не прирасти обратно, если во время операции он был отсечен или потерял питание. Это не страшно такая часть постепенно подсохнет и отойдет, а под ней сформируется новая кожа. Самостоятельно ее отрезать или отрывать не нужно
Белый цвет после хлоргексидина больше похож на мацерацию потому что кожа размокает из-за постоянной влажности под мазью и повязкой. Поэтому сейчас заливать рану хлоргексидином уже не стоит
В таких случаях рекомендуется промывать водным хлоргексидином 0,05% только загрязненную поверхность 1 раз в день еще 2-3 дня, затем промокнуть стерильной салфеткой. Левомеколь наносить тонким слоем 1 раз в сутки еще 2-3 дня, а не обильно заполнять им рану
Когда отделяемого не будет можно отходить от мази. Дома держать палец открытым, чтобы кожа подсыхала, а при выходе на улицу закрывать сухой стерильной повязкой. Перекись больше не применять и корочки не снимать.
После такого вмешательства коже требуется примерно 2-3 недели, иногда немного дольше возле ногтя
Здоровья Вам🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото явного воспаления у Вас не просматривается.
А вот препараты для перевязок я бы поменял.
Перекись водорода и хлоргекседин использовать не надо, как и левомеколь.
1-2 раза в день обрабатывайте ранку раствором Мирамистина и накладывайте стерильную повязку с мазью Супироцин или Стелланин.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения
Ознакомился с Вашим анамнезом
По фото можно предположить хорошую заживающую рану
В подобной ситуации обычно рекомендуют обработку раз тв сутки раствором бетадина - это будет достаточно
Рану старайтесь не греть и не мочить, корочку самостоятельно не отрывать
Как она закроется, тогда можно палец перестать завязывать
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 24 ответа
- 1 Января 14 ответов
- 23 Декабря 20258 ответов
- 20 Сентября 20255 ответов
- 13 Апреля 202518 ответов
- 28 Октября 20245 ответов
- 4 Сентября 202413 ответов
- 14 Июня 202414 ответов
- 13 Октября 20236 ответов
- 15 Августа 20238 ответов