Боль в глазу и ухудшение зрения

Екатерина Медведева30 Сентября

4.8

Офтальмолог

5 536 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , ознакомилась с вашим вопросом и заключениями. При такой симптоматике можно предположить офтальмогерпес. Согласно описанию есть округлый инфильтрат на роговице, что характерно для дисковидного герпетического кератита. В заключении указано на повышение антител к вирусу герпеса Зостер, это один из подтипов герпесвирусной инфекции, поэтому антитела на вирус простого герпеса не обнаружены. Это другой вирус , который в детстве вызывает ветряную оспу, а при снижении иммунитета поможет вызывать локальное воспаление кожи или кератит. В целом лечение грамотное, но при снижении иммунитета могут возникать рецидивы. В этих случаях рекомендуется более длительное лечение противирусными препаратами и подключение иммуномодулирующих лекарств.
Герпетические высыпания на веке сопровождаются покраснением и зудом.
При подобной симптоматике в случаях обострения эффективно применение противовирусных капель Эксинта по 1 капле 5 раз в день 2 дня, затем 4 раза 7 дней, Левофлоксацин по 1 капле 4 раза в день для профилактики присоединения бактериальной инфекции, Ацикловир мазь глазная 3% 4 раза в день 10 дней и таблетки Валацикловир 500мг по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней, затем 1 раз в день 7 дней.
Если обострения происходят часто оправдано назначение препарата Циклоферон по 4 таблетки 1 раз в день утром за 30 минут до еды на 1,2, 4,6,8,11 и 14 сутки.
Из дообследования показано проведение иммунограммы (до начала применения Циклоферона) для оценки состояния общего иммунитета и его противовирусного звена с последующей консультацией иммунолога.

Ольга Галина30 Сентября

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

22 934 консультации

Принятый ответ

Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении.
Отмечали ранее ли нежелательные реакции на медикаменты ?

Алиса Макарова30 Сентября

3.9

Офтальмолог

2 811 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию глаза и результатам анализов больше данных за герпетическое поражение роговицы. В подобных случаях рекомендуется местное лечение противовирусными, например, Офтальмоферон или Эксинта, капают 4 раза в день. Глазные антисептики, например, Пикторид либо Окуларис, капают 4 раза в день, а также применение глазной мази Ацикловир, за н/веко, 2-3 раза в день. Можно чередовать с глазным Декспантенолом, например, Корнерегель или Декспагель через 7-10 дней от начала лечения. Для рассасывания помутнений рекомендуется Баларпан 3 раза в день длительными курсами.

При отсутствии динамики на фоне лечения или частых обострениях рекомендуется консультация иммунолога.

Анастасия Кодинцева30 Сентября

4.5

Офтальмолог

3 756 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по описанию и анализам похоже на герпетический кератит — воспаление роговицы, вызванное вирусом герпеса. То, что анализы на простой герпес отрицательны, не исключает диагноз: причина может быть в вирусе Варицелла-Зостер. Рецидивы возникают при снижении иммунитета, поэтому лечение даёт улучшение, а потом симптомы возвращаются. В подобных случаях обычно назначают противовирусные капли (Эксинта или Офтальмоферон), мазь Ацикловир за нижнее веко и антисептики. При частых обострениях может рассматриваться системная противовирусная терапия и консультация иммунолога. Показан очный осмотр офтальмолога, желательно в специализированном центре (МНТК или НМИЦ Гельмгольца).