Кал со слизью. Покраснение уретры.
Дочке 5 октября будет 3 месяца. Мы на ГВ. (Сцеживаюи даю с бутылки) около 2-3 недель назад у нее повысилась температура до 38,5. Я поставила свечку цефикона. После нее температура больше не поднималась. И с тех пор у нас следующие симптомы. У нас понос/кал состоит из чистой слизи и комочков молока. В основном зеленого цвета. Даю лактозар перед каждым кормлением. Ничего не меняется. Очень беспокойная с самого рождения колики, газики. Так же заметила что у нее покраснела вульва. Писает она не струей, а все течет по ее коже. Даже памперс сперва намокает сзади а не спереди как если бы она писала струей. Раньше она писала струей очень хорошо, как из фонтана стреляла. А сейчас такого нет. Никаких высыпаний и прочего на теле нет. Сдала анализы только на днях, потому что педиатр в детской поликлинике постирала что у нас просто ори, и ничего кроме жаропонижающего не назначила. В весе она набрала с начала 2-го месяца 300гр. Хотя до этого набирала по 1 кг в месяц. Прилагаю фото всех анализов. Сходила к еще одному педиатру, она назначила пиофаг 3 раза в день по 5мл и мотилиум 1 мл 1 раз в день. А после, через 10 дней аципол. На сколько верно лечение? Что можете подсказать по анализам вы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
По фотографии нельзя исключать воспаление вульвы, в подобных случаях рекомендуется посетить детского гинеколога и взять мазочки с наружных половых органов, так как анализ мочи без отклонений, то инфекция мочевыделительной системы маловероятна, больше данных за вульвит, после очного осмотра врач и при подтверждении диагностической гипотезы, врач может назначить местную противовоспалительную терапию, эритроциты по Нечипоренко в анализе мочи - по верхней границе нормы, что тоже может быть связано с микротравматизацией наружных половых органов / выводного отверстия уретры
По анализу крови признаков воспаления нет (лейкоциты и СОЭ) не повышены
Соотношение лейкоцитарной формулы правильное
Уровень тромбоцитов в пределах возрастной нормы (от 150 до 600)
Признаков анемии и латентного дефицита железа нет, гемоглобин, эритроциты и их индексы не снижены
Кал на углеводы превышен, что в совокупности с водянистым слизистым калом и повышенным вздутием указывает в сторону транзиторной лактазной недостаточности
Уточните пожалуйста, как используете фермент Лактозар, перед каждым кормлением? ждете несколько минут ферментацию
Иногда обычной стандартной дозы недостаточно, она подбирается индивидуально, до 1,5 - 2 капсул на кормление, либо рассатривается переход на другой препарат в виде капелек (колиф или бэби док), в каплях дозу титровать удобнее
Лейкоциты по копрограмме единичные, что указывает на отсуствие воспаления, скрытой крови нет, поэтому использование бактериофага по предоставленной информации не является оптимальным
Мотилиум в целом, у детей младше 12 лет не показан к использованию в силу большого количества побочных эффектов
Днем я даю колиф, 4 капли и 5мл молока. Смешиваю и сразу в ротик через шприц. А ночью 1 капсулу лактозара сыпаю в шприц, набираю молочко свое, тоже 5 мл. И когда она просыпается даю сперва его, а потом уже бутылочку с молоком. Он получается ферментируется всю ночь. Не знаю можно ли так делать? По другому у нас не получится, она просыпается с плачем и нужно быстро дать ей хоть что то, пока плач не перешел в истерику.
По поводу травматизации уретры. Как она могла травмироваться? Я лишний раз даже не раздвигаю ее наружние половые губы, боясь что нарушу флору.
Добрый день
Благодарю за уточнение, иногда требуется индивидуальная титровка дозы фермента, не всегда достаточно базовой стандартной порции
Колиф можно увеличивать до 6 и даже до 8 капель на 1-но кормление, если от 4 капель эффекта нет или минимальный, то же самое касается и лактозара, иногда увеличиваем до полутора или двух капсул на один прием пищи, чтобы достичь желаемого результата, стул должен стать сметанообразный или кашицеобразный, газики , вздутие животика должно уменьшиться
Микротравматизация уретры может произойти при вытирании полотенцем/ пеленкой, натиранием подгузника или соприкосновением наружных половых органов с калом - это считается агрессивной средой для очень нежной слизистой младенца
Во время кормления у нее очень сильно урчит живот. Это бывает слышно, как говорится не вооруженным ухом. Это происходит по причине того что у нее лактазная недостаточность ?
В целом, у младенцев первых месяцев жизни бурная перистальтика, как только пища попадает в ротовую полость, это стимулирует моторику, что нам слышится как бурление /урчание, но наличие лактазной недостаточности обычно усиливает данные процессы, животик может быть подвздутым , активно урчать
Я приложила фото подгузника. Посмотрите пожалуйста. Это слизь и комочки. Насколько все критично
По фото критичных изменений нет, стул уже не совсем водянистый, полностью в подгузник не впитывается, есть и плотная фракция
Комочки встречаются практически у всех младенцев в кале
Слизь не относится к патологическим примесям, она может быть в норме в силу ускоренной перистальтики
Насторожить долны прожилки крови в кале, особенно появляющиеся регулярно, очень водянистый стул и обилие пены, полностью черный или обесцвеченный (ахоличный) кал, все остальное, в том числе и как на фото, является вариантом нормы для младенца
Здравствуйте! Углеводы повышены, и если стул очень частый, жидкий, то может подозреваться лактазная недостаточность. В таком случае назначается фермент лактазы, если от лактазара нет эффекта, дозировка увеличивается, или меняется фермент на колиф \ лактазу беби.
По общему анализу крови и общему анализу мочи воспалительных изменений не отмечается.
Копрограмма так же без особых изменений. В таких случаях нет показаний для фагов, мотилиума, аципола.
Учитывая воспаление слизистых, важно посетить очно гинеколога, чтобы взять мазки и решить вопрос о необходимости лечения.
Колиф тоже даю, 4 капли смешиваю с 5мл молока сцеженного. И сразу в ротик через шприц. Стоит ли увеличивать дозу колифа? И на сколько?
И еще вопрос. Переход на безлактозную смесь будет адекватным решением в нашем случае? Или все таки материнское молоко лучше?
Конечно, грудное молоко лучше смеси.
Если эффекта нет, то колиф может увеличиваться +2 капли
Хорошо. Я приложила фото подгузника. Не могли бы вы взглянуть и сказать насколько все критично ?
Принятый ответ
Стул по фото нормальный для малыша
Ума, здоровья!
Обычно предпочтение отдают общему анализу мочи, нежели анализу по Нечипоренко. По общему анализу мочи воспалительных изменений не определяется.
Углеводы в Кале повышены, но высокоинформативным этот анализ не считается, но по описанию стула всё же похоже на лактазную недостаточность, ферменты действительно в подобных случаях используют
По анализу крови выраженных отклонений по возрасту не наблюдается.
Копрограмма считается устаревшим, мало информативным анализом, к сожалению, отклонений по ней нет. Стул по фото - допустимый по возрасту
По поводу покраснения обычно рекомендуют консультацию детского гинеколога, возможно это может быть также связано с мочеиспусканием
Пиофаг, Мотилиум и Аципол в подобных случаях обычно не требуются
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202317 ответов
- 4 Февраля 202311 ответов
- 4 Февраля 202316 ответов
- 23 Января 202317 ответов
- 20 Января 202315 ответов
- 16 Января 202320 ответов
- 10 Января 20237 ответов
- 8 Января 202331 ответ
- 7 Января 202317 ответов
- 1 Января 202311 ответов