Что вас беспокоит?
Боль в спине, пояснице и тазобедренных суставах
Добрый день. Маме 64 года, беспокоят сильные боли в пояснице и тазобедренных суставах. Сделала денситометрию этих отделов. По результатам остеопороз и остеопения (исследование во вложении). На приеме ревматолог назначила Алендроновую кислоту либо пить, либо капать. Пить мама длительно не сможет ее, так как есть проблемы с желудком. А капать боится, так как есть побочки и это очень сильное лекарство. Обращаюсь к вам за «вторым» мнением по данному вопросу. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Лечить остеопороз нужно. Иначе можно получить переломы при минимальной бытовой активности,перелом позвонков и соответственно лишиться нормальной двигательной функции.
Если есть проблемы с желудком,то препаратом выбора является золедроновая кислота. Ничего страшного в препарате нет. Он хорошо изучен и применяется давно уже в лечениии остеопороза и достаточно эффективно. Побочные эффекты есть у всех «работающих» препаратов,именно потому их много в инструкции,что препарат изучен очень хорошо. Побочные эффекты минимальны и их можно избежать при правильной подготовке к капельнице. Очень удобно вводить 1 раз в год.
Перед этим обычно рекомендуют осмотр стоматолога ( чтобы все зубы были пролечены),смотрят ОАК,креатинин,мочевину,общий белок,СРБ,щелочную фосфатазу,ионизированный кальций,фосфор,витамин Д в крови.
За сутки до введения водный режим обычно 2 л/сут. Так же могут предварительно «прокапать» физиологический раствор. При повышении температуры тела, ознобе, головной боли, артралгиях,развитии гриппоподобного синдрома рекомендуют Парацетамол 1 таб 2 раза/сут 2-3 дня после введения. Так же может и для профилактики этого синдрома в день инфузии быть
выпита таблетка парацетамола.
2. Остеопороз не болит. А вы пишите о болях. Они могут быть связаны с другими проблемами. А могут быть уже например,если есть компрессионные переломы в позвоночнике,либо ущемление нервных корешков. С целью диагностики рекомендуют узи тазобедренных суставов и МРТ позвоночника,беспокоящего отдела.
Спасибо большое за ответ.
Да, у нее именно болит
Она только поэтому и пошла обследоваться.
Она делала МРТ крестцово-подвздошных сочленений. По результатам - данных о наличии распространенного воспалительного процесса не получено. МР-признаки умеренных проявлений сакроилеита.
С этим могут быть связаны боли?
Да,могут. Но так же ещё важно смотреть мрт отдела выше -пояснично -крестцового ( исключить компрессионные переломы,которые уже могли на фоне остеопороза произойти,грыжи,ущемление нервных корешков. И тазобедренные на узи.
И МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника- дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах L1-S1. Протрузии дисков
И МРТ копчика-патрлогических изменниц не выявлено
Маме выписан препарат,с целью купирования боли -в выписке это муслаксин. Но по сути это ибупрофен. То есть «слабый». Если боли сильные и он не помогает,то рассматривают напроксен или целекоксиб в подобных случаях
Не копчика. А пояснично -крестцового отдела. Это вообще другой отдел позвоночника
Смотрите. Позвоночник состоит из шейного отдела,грудного,пояснично -крестцового. Затем ниже идет копчик. И ещё есть отдельно сочленения крестца и подвздошных костей ( это как бы условно уже сбоку). Вы посмотрели самый «низ»,а выше,где может и грыжа быть и проблема с позвонками -нет
Приложите все мрт пожалуйста для понимания,не заключения. Описания полные
Загрузила МРТ все
Вот. Теперь вижу,что смотрели нужные отделы все. Переломов нет и это хорошо,компрессии тоже. Сакроилиит купируется приемом нпвс в течение 8 недель,не меньше. Плюс нужна лфк
Здравствуйте.
По данным денситометрии остеопороз подтверждён и он конечно требует лечения, это профилактика переломов в будущем. При гастрите алендроновая кислота действительно нежелательна. Золедроновая кислота - препарат выбора в таких случаях, она вводится раз в год, для желудка является более безопасной. Побочные эффекты (так называемый гриппоподобный синдром) бывают в первые 3 дня и обычно купируется приемом НПВС. Более того побочные эффекты развиваются не у всех и обычно только при первом введении.
Но возможно рассмотреть и деносумаб- подкожная инъекция, которая вводится 1 раз в 6 месяцев.
Что касается болей - сам остеопороз не болит. Боли, скорее всего, на фоне дегенеративных изменения, которые по МРТ и описаны. Это требует наблюдения уже врача-невролога
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:167 ответов
- Вчера в 15:276 ответов
- Вчера в 12:0725 ответов
- Вчера в 10:4610 ответов
- Вчера в 09:096 ответов
- 28 Сентября 4 ответа
- 28 Сентября 6 ответов
- 28 Сентября 35 ответов
- 28 Сентября 8 ответов
- 27 Сентября 16 ответов