Что вас беспокоит?
Поль в правом подреберье
Добрый день. В субботу болел живот и был жидкий стул, в воскресенье была на празднике (салаты+алкоголь). В понедельник ходила к врачу и сдала кровь (АЛТ, АСТ и т.д. от 28.09) и копрограмму. По результат повышена амилаза панкреатическая. Во вторник пересдала амилаза и дополнительно липазу и сделала УЗИ брюшной полости. Врач УЗИ сказала, что к поджелудочной вопросов нет, ее видно хорошо и с ней все в порядке. В желчном взвесь, но это у меня было и раньше. Все эти три дня ноющая боль в правом подреберье. Терапевт назначил Креон 25000, Дюспаталин, Урсосан. Сказал КТ делать не нужно, т.к. показатели повышены незначительно. Хотела уточнить все ли правильно в лечении
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать доброкачесвенным образованиям печени, наличию взвеси в полости желчного пузыря. Со стороны поджелудочной железы действительно доктор не описал значимых проблем. Поджелудочная железа нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. Подобная картина биохимии крови имеет незначительные повышения уровня амилазы и липазы, но вероятнее всего это реактивные изменения, связанные с пищевой нагрузкой, по сути они не являются панкреатитом и требуют только контроля. В таких случаях рекомендуют просто пересдать анализ крови через 14 дней от предыдущего исследования.
Боли с большой долей вероятности связаны с так называемой билиарной дисфункцией, когда происходит спазм протоковой системы желчевыводящих путей. Состояние не опасное, но может доставлять дискомфорт. Назначенная доктором терапия вполне корректная, она поможет справится с застойными явлениями в желчном пузыре и облегчить боль.
Будьте здоровы!
Спасибо большое. Просто прочитала, что Урсосан не рекомендуют при проблемах с поджелудочной)
Кисты и гемангиомы печени давно у меня
Речь идёт о других, серьёзных проблемах, а не о небольшом повышении амилазы и липазы.
Кисты и гемангиомы требуют только контроля, Вы наверняка об этом знаете, поэтому заострять внимание не стала.
Все поняла, спасибо!!!
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы)
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанная картина с ноющей болью в правом подреберье после нарушения диеты и наличием билиарного сладжа по УЗИ характерна для дисфункции желчевыводящих путей. Незначительное повышение панкреатической амилазы и липазы в крови на фоне нормальной картины поджелудочной железы по УЗИ не является признаком острого панкреатита. Для подтверждения острого воспаления требуется превышение норм ферментов минимум в 3 раза. Поводов для беспокойства нет, КТ брюшной полости действительно не требуется. Сданная копрограмма в современной медицине не используется для оценки работы органов пищеварения из-за крайне низкой достоверности. Назначенная терапия обоснована лишь частично.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Капсулы Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 14 дней.
- Капсулы Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 13-15мг/кг массы тела, 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП.
Для облегчения состояния целесообразно придерживаться регулярного питания небольшими порциями, полностью исключив жирное, жареное и алкоголь.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Спасибо большое! Я завтра в отпуск улетаю "Все включено". А тут такая диета и лекарства....)))
Хорошего Вам отпуска и отдыха! Будьте здоровы!
Очень жаль, что так сложилось, что в таких случаях рекомендуют диету, в любом случае при улучшении состояния один денек можно будет сделать себе небольшую поблажку, но только небольшую! 🙌
Спасибо) Скажите, пожалуйста, Урсосан принимать сколько раз в день. Терапевт назначил по 1 капсуле 3 раза в день
Скажите, пожалуйста, какой у Вас вес?
67
Рекомендации терапевта верны, иногда можно принимать все три капсулы за раз, но так может увеличиться риск диареи, поэтому все верно 👍
Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Урсосан в целом назначен обоснованно. Это препарат выбора при взвеси (сладже) в желчном пузыре. Дюспаталин назначен логично-это спазмолитик, который снимает спазм гладкой мускулатуры. Он эффективен именно при болях. А вот креон, здесь есть нюанс. Он назначается при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Поэтому дополнительно я бы посмотрела панкреатическую эластазу-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, амилазу мочи. Повышенная амилаза и липаза крови скорее говорят о реакции железы. Я бы их посмотрела в динамике через 14 дней. КТ не является рутинным исследованием.
Спасибо!!! Я завтра улетаю в отпуск и сдать ещё один анализ не успею. Мне принимать Креон во время отпуска? Хуже не будет?
Хуже не будет. Но и пользу он вероятно не принесет.
Поняла, спасибо!
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам самое главное!
Здравствуйте!
По представленным результатам признаков острого панкреатита не описано. Амилаза и липаза повышены минимально (менее чем в 1,5 раза от верхней границы нормы), поджелудочная железа по УЗИ без структурных изменений, проток не расширен. При остром панкреатите обычно повышение ферментов значительно выраженнее (более чем в три раза) и присутствует характерная клиническая картина.
КТ поджелудочной не выглядит необходимым, особенно если состояние постепенно улучшается.
Боль в правом подреберье может быть связана с желчным пузырем, на УЗИ определяется подвижная взвесь. После алкоголя и пищевой нагрузки она могла проявиться сильнее.
Креон в данной ситуации обязательной необходимости не имеет, его принимают при доказанной панкреатической недостаточности, сдают кал на панкреатическую эластазу-1.
• Дюспаталин используют если боль именно спастический характер по 200 мг 2 раза в сутки утром и вечером, примерно за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
• Урсосан применяют при билиарной взвеси, в дозировке 10мг/кг массы тела в сутки, преимущественно вечером после еды, курс 3 месяца.
Через 3 месяца от начала лечения рекомендуют повторить УЗИ органов брюшной полости (контроль состояния желчного пузыря и желчи).
Спасибо большое!!!
Пожалуйста! Была рада помочь! 🌹
Ирина, здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное расстройство пищеварения.
По исследованиям критичных отклонений не наблюдается. По УЗИ отмечается наличие взвеси, поэтому прием урсосана оправдан , его назначают курсом 3 месяца, затем проводят контроль УЗИ, по необходимости прием может быть продлен.
Показаний для приема креона не наблюдается, в таких случаях рекомендуют оставить только спазмолитик дюспаталин и урсосан.
Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Боли в животе и жидкий стул в субботу сами с чем-то можете связать? ранее подобные жалобы бывали? Повышенное газообразование, бурление в животе беспокоят? Сейчас какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад14 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- 9 часов назад17 ответов
- Вчера в 22:4815 ответов
- Вчера в 22:462 ответа