Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. У меня хронический тонзиллит. В начале сентября началось обострение (четвёртое за последние 5 месяцев). Но в этот раз сильнее, чем обычно. Первую неделю сама полоскала горло и брызгала Мирамистином, пила тонзилгон. После визита к врачу назначили промывание. Промывают шприцем , раствор хлоргексидин, 10 процедур. После промываний стало получше, но буквально ровно на неделю. В этот понедельник поднялась немного температура 37, боль в горле сильнее, чем обычно. Боль в лимфоузлах подчелюстных , и опять сильная слабость. Два дня полоскала фурацилином, боль стала поменьше, но не прошла, слабость также остаётся. Сегодня смогла попасть на прием к врачу, он осмотрел и сказал, что опять жидкий гной. Снова назначил промывание. В прошлый раз (две недели тому назад примерно) сдавала мазки, тогда всё было в норме, кровь тогда тоже была в норме. Сейчас ничего не сдавала. Подскажите, пожалуйста, верно ли опять делать промывание? У меня во рту уже щипет от всех этих антисептиков а то. А вообще 18 октября у меня плановая операция по удалению миндалин. Боюсь, возьмут ли меня вообще на нее в иаком состоянии. Прилагаю фото горла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Промывания не делают в период обострения.
Если имеется обострение то в первую очередь рекомендуют сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, возбудителя ангины. Если он отрицательный с целью снятия воспаления достаточно проводить местное лечение, например полоскание горла раствором оки или кетопрофен лор 2 раза в день и орошение горла Тантум Верде или ангидак 3 раза в день. На операцию идут в период ремиссии
Сколько раз делала эти тесты, они всегда отрицательные. Но орошение тантумом не помогает . Если врач сказал что там снова жидкий гной, то что с ним делать?
Отрицательный тест значит исключает пиогенный стрептококк и следовательно гнойное отделяемое.
Белым содержимым может являться казеозное содержимое, это продукт жизнедеятельности вирусов, бактерий, грибов, а также слущенный эпителий небных миндалин и остатки пищи. Вероятно что-то вторично беспокоит миндалины, раз они так реагируют и исключено стрептококковое воспаление, это может быть постназальный затек, рефлюкс или воспаление зубочелюстной системы
А как лечить? Стоит ли снова промывать? Какие то лекарства может нужно пропить?
В период обострения промывать миндадины нельзя, от этого только больше травмируются миндалины, на микротравмы начинает выделяться белый налет, это белковая структура фибрин.
Само воспаление с миндадин снимают противовоспалительным раствором оки или кетопрофен лор + Тантум Верде/ангидак. Одно орошение Тантум верде конечно навряд ли окажет эффект.
Возможно есть дополнительные жалобы на нос, заложенность носа периодическая , ощущение стекания слизи, изжога, горечь во рту, отрыжка воздухом после еды?
Нет, с носом и желудком нормально. На фоне обострения горла только нос начинает боль , как будто кости носа ноют
А обследования проводились носа (кт, эндоскопия носоглотки) и желудка (фгдс и эндоскопия гортани)?
Жкт да, носа - нет
Дополнительно в таких случаях еще дообследуют полость носа, так как если есть причина вторичная, то удаление миндалин должного эффекта не принесет
Ох, беда. Но двое врачей смотрели и сказали, что миндаоины все рыхлые и тп и их нужно удалять. Что вообще значит рыхлые миндалины? И почему их надо удалять если они рыхлые?
Я знаю, что у меня есть киста в носовой пазухе, но у нас на севере, как говорят врачи, у каждого второго такое.
Показанием к удалению является являются частые обострения хронического тонзиллита, которые вызваны пиогенным стрептококком, то есть более 7 эпизодов за последний год или более 5 эпизодов за последние 2 года. Также показанием к удалению небных миндалин являются 2 и более эпизода паратонзиллярного абсцесса.
Сам внешний вид миндалин не является показанием к удалению. Миндалина имеет плотную, гладкую поверхность, при хроническом воспалении поверхность становится неоднородной, увеличивается в размере, приобретает "рыхлость".
Но и хроническое воспаление развивается на фоне пиогенного стрептококка или вторично при патологии носа/пазух , желудка, зубочелюстной системы.
Киста в пазухе может иметь значение только при размере более 2 см или занимающая более половины объёма пазухи, в других случаях это случайная находка, которая не требует каких либо действий
Здравствуйте.
В описанной ситуации имеет смысл сдать на посев из зева для выявления микрофлоры .
В подобной ситуации рекомендуется убрать промывание миндалин ,рекомендуется добавить полоскание горла раствором Оки 2 раза в день 7 дней ,обильное теплое питье
Здравствуйте!
На представленном фото отмечается розовая слизистая задней стенки глотки и небных миндалин. Налетов, изъязвлений нет. В лакунах небных миндалин -- единичные казеозные пробки.
С учетом предстоящей плановой операции по удалению небных миндалин повторный курс промываний не показан.
Рекомендуется местное профилактическое лечение: таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Здравствуйте. Если возникает жжение при использовании антисептиков, то это может говорить о раздражении слизистой и тогда промывание миндалин проводят только физ раствором. Важно само механическое удаление казеоза. Эффективнее проводить промывание лакун миндалин чаще, чем за раз большим курсом. Иногда приходится промывать миндалины 2-3 раза в месяц. Асло смотрели? Боль в горле может быть не от самих миндалин. Когда выражен сосудистый рисунок, это говорит о том ,что слизистая сухая,истонченная. Такое состояние может быть на фоне частого использования спреев для горла, сухого воздуха, при работе с химическими веществами, также частой причиной является рефлюкс-заброс агрессивной среды желудка по пищеводу. В таких случаях важно устранить причину, а для регенерации слизистой используются масляные растворы, например Олефар Дуо, если нет аллергии, 3 раза в день. Также морская вода именно для горла, например, Аквалор Горло с целью увлажнения слизистой
Да, асло в норме.
Когда врач нажимает на миндаоины при осмотре, то они прямо болезненные довольно таки
Они и в спокойном состоянии болезненные при надавливании шпателем. Когда асло в норме, это говорит, что стрептококковых ангин , из-за которых удаляют миндалины, было мало или не было вообще. Рекомендую исключить вышеперечисленные возможные и другие причины боли в горле
А если предположить, что это раздражение от каких-то внешних факторов, то объясняет ли это сильную слабость, которая меня всегда беспокоит при обострении горла? Само горло болит совсем не сильно обычно , больше беспокоит сильная общая слабость,
При нормальном асло маловероятно, что слабость от самих миндалин. Нужно смотреть и ферритин, гормоны щитовидной железы, Вит Д, общий белок и другое
Ферритин, витамин д , гормоны , биохимия в норме. Недавно сдавала
Похожие вопросы по теме
- 19 часов назад3 ответа
- Вчера в 22:333 ответа
- Вчера в 22:0410 ответов
- Вчера в 20:515 ответов
- Вчера в 19:3813 ответов
- Вчера в 16:5512 ответов
- Вчера в 16:0917 ответов
- Вчера в 14:041 ответ
- Вчера в 13:451 ответ
- Вчера в 12:008 ответов