Першение в горле
Месяц назад, н фоне возвращения из Турции, переболела ОРВИ. Нос, горло, кашель, без температуры. Выздоровела и всё было хорошо. Но две недели назад был контакт с заболевшими. 10 дней назад появилась заложенность носа, которая появлялась только к вечеру. Нос не мог дышать, хотя соплей не было. И небольшое щекотание внизу горла, в основании шеи. Стала на ночь брызгать сосудосуживающие капли. Потом с каждым днем всё хуже и хуже, но очень медленно это развивается. Температуры нет, впрочем, как всегда я болею без температуры. Потом появился редкий чих с небольшим увлажнением после него и отсмаркиванием. Стал ощущаться подчелюстной лимфоузел, я поняла, что есть какое-то воспаление и 3 дня назад подключили промывание носа солевым раствором и спрей дезринит. И сосудосуживающие только на ночь, без него заснуть не могу. Появилось небольшое покашливание на выдохе или в конце фразы, когда говорю, щекотание и покашливание. Иногда прям желание откашлять это щекотание в горле. При кашле небольшое отделяемое есть. Ощущение общей усталости в теле и небольшое недомогание. При этом у меня есть ГЭРБ, я подумала, что возможно из-за него покашливание и стала принимать РАЗО и итоприд, и сплю на высокой подушке. но не особо помогает, и я не чувствую желудочного беспокойства сейчас. И еще у меня большая голосовая нагрузка, я работаю экскурсоводом. Вчера во время экскурсии после фраз было вот это легкое покашливание и чувствуется голосовая усталость. Сейчас 10-й день от первых симптомов. На ближайшие дни я отменила работу, хочется помолчать. Хотя голос не пропадал, как это случалось ранее. Отменила тренировки в зале. Стала принимать гомеовокс и фарингосепт. Что можно сделать еще, чтобы выздороветь? Фото горла прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и фото глотки-можно предположить, что по возвращении из отпуска,на фоне вирусной инфекции,присоединилась аллергия. Проблема с горлом- у вас имеется гипертрофия лимфоидных фолликулов и стекание слизи по задней стенке глотки- это последствия заброса из желудка при рефлюксной болезни и возможно есть воспаление в пазухах!!!
Необходимо - сделать КТ ( не рентген!!!) пазух носа- исключить воспаление и нарушение анатомии структур носа. Сдать ОАК и
С реактивный белок- определить активность воспаления. Посев из носа на м/флору и чувств.к а/б и Кандид ( грибки)
Пока - промывание носа гипертоническим солевым раствором, сосудосуживающие в нос не более 7 дн. Антигистаминные - на ночь 7 дн. Полоскать горло Оки чередовать с Октенисептом 1:10 разводить водой .С результатами обследования - осмотр лор врача для коррекции назначений!
Желаю скорейшего выздоровления!!!
Принятый ответ
Добрый день
Слизистая задней стенки глотки выглядит зернистой и гиперемированной,а небные миндалины увеличены,что указывает на признаки обострения фарингита и тонзиллита.Стекание слизи по задней стенке носоглотки из-за затяжного ринита (синдром постназального затека) часто провоцирует дискомфорт и кашель,усиливающиеся при речевой нагрузке.Также кашель может поддерживать фаринголарингеальный рефлюкс на фоне ГЭРБ.
Длительное применение сосудосуживающих капель (более 5–7 дней) создает риск медикаментозного ринита, поэтому после промывания рекомендуется использовать авамис или назонекс по 2 дозы 2 раза в день 2 недели.На текущем этапе наиболее важен строгий голосовой покой (без перехода на шепот),обильное теплое питье,щадящая диета.Рекомендуется сдать ОАК,с реактивный белок,мазок из зева на флору и грибы,а также чувствительность к антибиотикам.По возможности сделать Кт пазух носа,чтобы увидеть все структуры и понять почему стекание слизи и как долго использовать мометазон.Для увлажнения голосовых связок рекомендуется ингаляции с физ раствором 2 раза в день 7 дней.При сухости слизистой олераф дуо 2 раза в день 10 дней.
Здравствуйте, Анастасия, спасибо за ответ! Нос заметно улучшился, но щекотание и першение в горле осталось. Покашливание на выдлохе и в конце фразы. Вчера всё-таки удалось попасть к лору на очные прием. Врач поставил диагноз Острый ларинготрахеит, подострое течение, результаты осмотра прилагаю. Назначил ингаляции небулайзером с пульмкортом и дексометазоном поочереди, антигистаминные пить, в нос дезринит и промывания. смазывать горло масляным раствором хлорфиллипт, и гексализ, затем гомеовокс. Олефаро можно, но чуть позже. Есть ли предположение, это недолеченное продлолжение болезни, которое было месяц назад? Или новое ОРВИ? Я не мерзла и не простывала. И еще вопрос, когда можно вернуться в зал к силовым тренировкам? Врач советовала воздержаться, но мне хотелось бы побыстрее вернуться к тренировкам, может какие-то активности всё-таки можно через неделю, например?
Вероятнее всего,это новое ОРВИ,так как был контакт с заболевшими и прошел новый инкубационный период,хотя предыдущий эпизод болезни и ГЭРБ могли оставить слизистую более уязвимой.
Вернуться к силовым тренировкам в данный момент не рекомендуется,так как натуживание и интенсивное дыхание при задержке воздуха раздражают воспаленную гортань и трахею,а физические нагрузки во время курса ингаляций с гормональными препаратами затягивают процесс восстановления.В ближайшую неделю разрешены только спокойные прогулки,к мягким нагрузкам вроде растяжки или пилатеса без натуживания можно перейти через 7–10 дней при отсутствии кашля,а возвращаться к полноценным силовым тренировкам в зале стоит не ранее чем через 5–7 дней после полного завершения ингаляций и исчезновения симптомов,начиная с половины привычных весов.Не забудьте обязательно полоскать рот и горло водой после каждой ингаляции Пульмикорта и продолжайте соблюдать строгий голосовой покой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данном этапе рекомендуется молчать ,меньше разговаривать и соблюдать голосовой покой .
Осиплость голоса может сохраняться за счёт стекания слизи по задней стенке глотки .
В такой ситуации действительно могут помочь препараты для уменьшения стекания слизи (Назонекс например ),перед его использованием рекомендуется промывать нос солевыми растворами .
Рекомендуется обильное теплое питье ,допустимо проведение ингаляций с натрия хлорид 0,9% по 2 мл 2 раза в день на 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Вцелом, тактика выбрана верная. Покашливание и щекотание в горле может быть связаны со стеканием слизи по задней стенке глотки. Причем, вперед может ничего не отсмаркиваться. Промыание носа и Дезринит используются, но важна дозировка. Обычно Дезринит (Мометазон) эффективнее применять по 2 впрыска с каждой стороны 2 раза в день. Но он накопительного действия, скоро окажет эффект. Обычно это к 5-7 дню. Для горла может использоваться масляный раствор, например Олефар Дуо, если нет аллергии, 3 раза в день. Также морская вода именно для горла, например, Аквалор Горло с целью увлажнения слизистой и уменьшения раздражающего действия от слизи.
Виктория, спасибо за ответ! Да, дезринит я так и брызгаю, пока третий день. Но есть щекотание в одной ноздре и редкое чихание, после которого появляется мокрота в носу. Сегодня я разговариваю по минимуму и как-будто кашель и не беспокоит. Нужен ли гомеовокс? раньше помогал при потере голоса.
Если после откашливания звучность голоса улучшается, то осиплость может быть связана со стеканием слизи и тогда гомеовокс не используется
Сама звучность у меня нормальная, охриплости нет. Но чувствуется усталость голоса. Хочется помолчать. И вчера кашель появлялся на выдохе, в конце фразы. Я вчера целый день разговаривала. работаю экскурсоводом.
Голосовой режим имеет хороший эффект. При покашливании на выдохе как писала выше, может использоваться Олефар Дуо для увлажнения и голосовой нагрузке
Здравствуйте, Виктория! Нос заметно улучшился, но щекотание и першение в горле осталось. Вчера всё-таки удалось попасть к лору на очные прием. Врач поставил диагноз Острый ларинготрахеит, подострое течение, результаты осмотра прилагаю. Назначил ингаляции небулайзером с пульмкортом и дексометазоном поочереди, антигистаминные пить, в нос дезринит и промывания. смазывать горло масляным раствором хлорфиллипт, и гексализ, затем гомеовокс. Есть ли предположение, это недолеченное продлолжение болезни, которое было месяц назад? Или новое ОРВИ? Я не мерзла и не простывала. И еще вопрос, когда можно вернуться в зал к силовым тренировкам? Врач советовала воздержаться, но мне хотелось бы побыстрее вернуться к тренировкам, может какие-то активности всё-таки можно через неделю, например?
Маловероятно, что эпизод длится около месяца. Мог возникнуть новый процесс. В зал в острый период не рекомендуется посещать, а делее нужно смотреть по динамике
Принятый ответ
Здравствуйте
На фото отмечается покраснение и раздражение слизистой оболочки, более вероятно текущие жалобы связаны с постназальным затеком, когда происходит стекание слизи по задней стенке горла, а не с рефлюксом
Основной акцент в лечении это тщательный туалет полости носа и носоглотки морской водой или тёплым физраствором из шприца с насадкой, лейки аквамарис или Долфин и на чистый нос противовоспалительный спрей дезринит по 2 дозы 2 раза в день 2-4 недели с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Для горла возможно использовать спрей или раствор для полоскания вита гиал, он защищает слизистую.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 5 ответов
- 14 Сентября 11 ответов
- 21 Ноября 202515 ответов
- 19 Апреля 20256 ответов
- 5 Марта 202538 ответов
- 20 Января 20258 ответов
- 9 Октября 202416 ответов
- 7 Февраля 202413 ответов
- 29 Октября 20237 ответов
- 18 Мая 202332 ответа