Что вас беспокоит?
Лечение бар
У меня БАР. Долго лечилась карбамазепином с флуоксетином, были вспышки гипомании, из-за них начали менять лечение. Сейчас у меня тревожно депрессивный эпизод. Несколько месяцев уже идет смена лечения. Перепробовала многое: Ламотриджин (вызвал еще больше гипоманиакального состояния со вспышками агрессии), пробовала из нормотимиков еще трилептал и Топирамат (не хочу пить литий из-за контроля анализов, это сложно все время делать). По разным причинам ничего не помогло, на топирамате стало хуже. Из нейролептиков, которые добавляли, я пробовала кветиапин (дает страшные мигрени), хлорпротиксен (мигрени + ощущение как будто в интимной зоне все анестезировано), арипипразол (ажитация), тералиджен (тахикардия), латуда (никакого эффекта). Сейчас, устав от экспериментов, вернулась на карбамазепин. Принимаю 500 мг. Эффект слабый. Депрессия никуда не уходит. Симптомы: нет сил, нет желания ничего делать, сильная тревога, встаю рано с утра и не могу уснуть, разбитая весь день даже если сплю 8 часов, ничего не радует. Карбамазепин сначала тревогу полностью убрал, через 5 дней она вернулась, повышение дозы ситуации не помогло. Что мне посоветуете в таком состоянии вообще делать? Такое ощущение, что мне ничего не поможет и очень страшно менять уже очередное лекарство. Врач запрещает антидепрессанты тк на большинство которые пробовала была очень сильная гипомания. Такое состояние лечится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В такой ситуации стоит рассмотреть лечение препаратами лития (седалит). Сдавать анализы крови раз в неделю-две нужно будет только первое время, и только до достижения терапевтической концентрации, потом уже сдают реже. Литий это эффективный нормотимик, рекомендованный при БАР, с хорошим профилем безопасности и возможностью оценивать концентрацию в крови. Подумайте. Если вариант лечения нейролептиками не подходит, литий может подойти. Есть вариант повышения дозировки карабамазепина, обсудите с лечащим врачом, если эффекта не будет то рекомендуется назначение лития.
Спасибо! А литий убирает тревогу, панические атаки и депрессию?
И насколько вообще разумно повышать карбамазепин? Я уже 500 принимаю..
Да, тревогу, депрессию и панические атаки в рамках БАР он должен убрать, или как минимум снизить, так как седалит выравнивает фон настроения, в целом человек становится спокойнее, уходят глубокие провалы в депрессию и апатию, и в гипомании или смешанные состояния. Насколько разумно повышать карбамазепин, зависит от переносимости и от динамики на текущей дозировке, если совсем нет динамики на 500 мг и состояние тяжелое, то обычно в такой ситуации не повышают, а меняют препарат
Поняла, спасибо!!
Не за что🌸
Здравствуйте. Действительно, антидепрессанты при бар не применяют из-за риска перехода в манию.
Карбамазепин применяют в дозировке 800-1000-1200 мг в сутки, ниже не работает.
Из нейролептиков применяют не все а желательно те которые со свойствами нормотимика (выравнивают настроение), например рисполепт.
Также возможно добавление в схему седалита. Его контролируют только в начале лечения часто, а потом достаточно раз в 3-6 месяцев.
А как вы думаете, добавление ламотриджина не поможет? Если он раньше вызывал увеличение маниакальной активности, но я его без карбамазепина пила.
Нет, на мой взгляд ламотриджин сам по себе вызовет маниакальное состояние. К тому же они с карбамазепином оба противосудорожные средства, поэтому одновременно их применяют редко
Спасибо!
Рада помочь
Здравствуйте!
Антидепрессанты при БАР не используются (крайне редко), так как риск инверсии фазы;
Карбамазепин неплох, но вероятно, что низкая дозировка, как правило не менее 600-800 используются в нормотимических целях;
Понимаю Ваши переживания и Ваш опыт приема препаратов, что был не совсем прост из-за переносимости препаратов, но не переживайте - все получиться найти;
Например тот же арипипразол (если усиливает ажитацию), то может быть использован корректор параллельно, который будет выравнивать;
Так же могут быть эффективные нейролептики - карипразин (реагила) или луразидон (латуды), что используются при БАР;
Лучший нормотимический вариант - препарат лития, но Вы правы, что его придется принимать под контролем уровня лития в крови.
Варианты схем терапии еще есть, поэтому отчаиваться даже не думайте, все обязательно удасться подобрать.
Все будет хорошо!
Спасибо! Я попробовала увеличить карбамазепин до 600, появилась сонливость и как будто тревога выросла. Хотя может быть это связано с тем что я плохо сплю (ранние пробуждения, но в целом длительность сна 8 часов)
Или может быть это вообще симптом депрессии, я не знаю. Очень хочется спать
Возможно, что стоит обсудить с лечащим врачом и о добавлении нейролептиков, но аккуратно, под контролем/оценкой состояния.
Если на них будет побочные действия в виде ажитации/акатизии, то может быть обсудить с врачом вопрос добавления корректоров - бипериден/мендилекс, которые облегают данные явления.
Спасибо
А как вы думаете, добавление ламотриджина поможет? Если он раньше слишком сильно стимулировал, а сейчас карбамазепин его сдержит. Так не делают?
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад5 ответов
- 11 часов назад1 ответ
- Вчера в 12:4813 ответов
- Вчера в 11:1627 ответов
- Вчера в 00:4511 ответов
- 29 Сентября 1 ответ
- 29 Сентября 1 ответ
- 29 Сентября 1 ответ
- 29 Сентября 17 ответов
- 29 Сентября 48 ответов