Что вас беспокоит?
Зоолофт , побочки, тревога
Здравствуйте! Хотелось бы получить мнение по поводу приема Золофта и появившихся симптомов. До Золофта принимала Селектру. Дозировку постепенно повышали до 20 мг, однако даже на 20 мг произошел сильный откат в состоянии — снова значительно усилились тревога и другие симптомы. Поэтому совместно с врачом было принято решение поменять препарат на Золофт. С 17 августа принимаю Золофт. На него также заходила постепенно, начинала с 25 мг. Сейчас принимаю 100 мг в сутки. На дозировке 75 мг выраженных проблем с ЖКТ не было. Примерно через 4–5 недель после начала приема, уже на 100 мг, появились проблемы со стороны ЖКТ: участился стул, периодически возникает тошнота. У меня также есть СРК с преимущественно диареей, поэтому не могу понять, связано ли это с Золофтом или с обострением СРК. Также появилась выраженная сонливость — днем очень часто хочется спать. При этом периодически бывает обратная ситуация: вечером сложно уснуть, несмотря на дневную сонливость. Пробовала примерно на 3 дня снизить Золофт до 75 мг. Субъективно показалось, что стало немного легче, но не могу точно сказать, связано ли это именно со снижением дозировки или было совпадением. Сейчас снова принимаю 100 мг. Последние примерно 5 дней появилась достаточно сильная внутренняя тревога. Ощущается как постоянное нервное напряжение внутри, сложно расслабиться, временами состояние похоже на панику. Также периодически очень сильно и ощутимо бьется сердце. Не совсем понимаю, почему тревога так усилилась сейчас, поскольку Золофт принимаю уже больше месяца. Последние два дня ситуационно принимаю Атаракс — по половине таблетки утром и вечером. Но какого-то выраженного эффекта от него пока не замечаю. Также добавила Персен. Понимаю, что у подобных растительных препаратов нет убедительной доказательной базы при тревожных расстройствах, но субъективно на нем чувствую себя немного спокойнее. Диагнозы: тревожно-депрессивное расстройство, СРК с преимущественно диареей. В субботу иду на прием к своему врачу, но до приема хотелось бы услышать мнение других специалистов, потому что сейчас не совсем понимаю, что происходит и в какую сторону правильнее двигаться с лечением. Подскажите, пожалуйста: 1. Могут ли проблемы с ЖКТ, сильная дневная сонливость, периодическая бессонница и усиление тревоги быть побочными эффектами Золофта на дозировке 100 мг, даже если появились не сразу? 2. Может ли такая реакция говорить о том, что дозировка 100 мг мне не подходит? 3. Что в такой ситуации обычно имеет смысл обсуждать с лечащим врачом: возвращение на 75 мг, дальнейшее ожидание эффекта, повышение дозировки или замену препарата? 4. Может ли спустя несколько недель приема Золофта возникнуть такое усиление внутренней тревоги, паники и сердцебиения? Или это откат? 5. Учитывая, что ранее на Селектре в дозировке 20 мг также произошел сильный откат, может ли это иметь значение при выборе дальнейшей терапии? Может мне вся группа не подходит? 6. Стоит ли дополнительно что-то проверить из-за выраженного сердцебиения? Узи и ЭКГ делала , сказали все отлично 7. Можно ли до консультации продолжать ситуационно принимать Атаракс и Персен вместе с Золофтом? Самостоятельно резко отменять Золофт или значительно менять дозировку не планирую. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по моему мнению:
1. Да, и могут усиливаться на фоне увеличения доз, обычно носят временный характер ( в среднем до месяца).
2. Может , учитывая прежний опыт лечения по соотношению доз целевая у текущего препарата, по моему мнению, выше 150 мг и состояние может быть обусловлено недостаточной дозой, но с сонливостью сложнее, это может быть индивидуальный побочный эффект, если не проходит длительно и не помогает перенос приема на вечер или замена производителя препарата ( серената допустим), то приходится менять.
3. На данном этапе повышение, при усилении сонливости-замену .
4. Может.
5. По одному ад выводы не делаем, но если 2 не подходят , то можно думать о замене группы, если диагноз не меняется.
6. Если по Узи и ЭКГ все отлично , то нет.
7. Да, атаракс можно и регулярно 3 р/д, по официальной инструкции.
Спасибо за ответы)
Ну вот СЕЛЕКТРА совсем не подошла потом, а изначально хорошо было.
А потом по желудку начались проблемы кстати, тошнота, боль какая-то 🫠
То есть сейчас вы бы советовали поднять дозу, а если на 150 будет не очень, то менять совсем группу ад?
мне просто хочется сравнить с другими врачами мнение, так как думаю может мой не так говорит
Пью вечером, кстати вчера купила Серенату))
Смотря какая динамика на 150 мг будет, надо хотя бы недели 3-4 понаблюдать и тогда уже будет понятно: повышать или менять
Возможно сонливость просто из-за того, что по качеству не подошел препарат, серената хоть и дженерик, но порой лучше по переносимости.
Просто на 100 5 недель казались вечностью))
А если мне вся эта группа не подходит? )
Тогда далее рассматриваем препараты других групп с более широким профилем рецепторов-СИОЗСн. ( венлафаксин допустим), но переносимость может быть хуже, по этому лучше пока не торопиться.
А вообще вот , учитывая мои симптомы все, вы бы именно что назначали?
Спасибо за ваши ответы еще раз ))
И еще не написала, что есть синдром беспокойных ног, постоянно когда лежу верчу ими, вытягиваю и т.д
И как будто дня 3 отдышка какая-то.
Как будто все таки мне не подходит препарат 🫠
Если доступные методы коррекции при работе с текущим препаратом без эффекта, то пароксетин или дулоксетин/ венлафаксин, но это сейчас на объективно, надо подробнее анализировать состояние перед сменой.
Здравствуйте!
1. Симптомы ЖКТ, нарушения сна и усиление тревоги скорее всего в данной ситуации связаны с повышением дозировки золофта до 100 мг
2. Дозировка золофта 100 мг небольшая и является начальной терапевтической, и если появились симптомы, это не значит что дозировка не подходит, но организму нужно адаптироваться к 100 мг
3. Обычно в такой ситуации принимают 100 мг не менее месяца, иногда до 2 мес, и наблюдают за состоянием. Если к тому времени симптомы будут оставаться, обсуждают повышение дозировки золфота или замену на препарат другой группы (венлафаксин, дулоксетин). До 75 мг нет смысла снижать, так как это не лечебная дозировка
4. Да, может, скорее всего это не откат, больше похоже на адаптацию к дозировке 100 мг
5. Обычно нет
6. УЗИ и ЭКГ достаточно, чтобы исключить патологию сердца
7. Можно
Здравствуйте, у меня скоро будет 2 месяца уже , как принимаю 100.
Вчера купила Серенату.
Ну пока собственно не поняла что и как
Просто с мая мучаюсь со всеми таблетками, стойкого спокойствия нет 🤔
Сейчас вот сердце стучит, это беспокоит, тревога, и как хочется покашлять, будто тяжесть что ли, сухость , короче вроде симптомы уже когда-то были такие, но устала от них
И еще обратила внимание, что опять не могу найти место ногам, постоянно ими дергач когда лежу, как тянет их что ли
Дергания в ногах и остальные симптомы, которые Вы описываете (сердцебиение, сухость, хочется покашлять и т.д.) могут быть как побочными эффектами, так и симптомами из-за недостаточного эффекта антидепрессанта, в такой ситуации нужна подробная и желательно очная беседа чтобы точнее определить дальнейшую тактику лечения. В целом, если данные симптомы сильно мешают и ярко связаны именно с выходом на 100 мг, не уменьшаются или увеличиваются в течение 2х мес, то препарат меняют (например на венлафаксин, дулоксетин).
Здравствуйте! Да, описанные симптомы могут быть побочными эффектами Золофта, особенно после повышения до 100 мг: диарея, тошнота, сонливость, нарушения сна, усиление тревоги и сердцебиение.
То, что на 75 мг было легче, стоит обязательно обсудить с лечащим врачом. Это не обязательно означает, что вам не подходят все СИОЗС — по двум препаратам делать такой вывод рано.
ЭКГ и УЗИ сердца без отклонений — хороший знак. При необходимости можно дополнительно проверить ТТГ, общий анализ крови, ферритин и электролиты.
До консультации лучше не менять дозировку самостоятельно. Атаракс с Золофтом обычно совместим, но может усилить сонливость; с Персеном тоже не стоит перебарщивать с успокаивающими средствами.
Спасибо за ваши ответы.
То есть, ваше мнение что лучше попробовать поднять дозировку, чем менять препарат.
Уже скоро будет как 2 месяца пью 100 мг 🤔🫠
Я купила вчера Серенату кстати, можно будет оценить эффект на ней.
И еще не написала, что есть синдром беспокойных ног, постоянно когда лежу верчу ими, вытягиваю и т.д
Атарвкс по половинке так и пить?
Я бы не советовала автоматически повышать дозировку. Если на 100 мг почти 2 месяца сохраняются тревога и побочные эффекты, с врачом разумно обсудить возврат к 75 мг или смену препарата.
Серената — это тот же сертралин, поэтому существенной разницы с Золофтом ждать не стоит.
Про синдром беспокойных ног обязательно скажите врачу — стоит проверить ферритин.
Атаракс пока принимайте только в назначенной врачом дозировке; самостоятельно повышать не нужно, особенно при выраженной сонливости.
Я иду в субботу, все скажу конечно )
Спасибо еще раз.
Просто не могу разобраться как лучше все таки, по большей мере все дают свои советы понятно🙏🏻и хочется быстрее выйти из этого состояния….
А если менять, то вы бы что посоветовали?
просто сравню потом с назначением своего врача )
Если менять сертралин, я бы обсуждала с врачом не другой препарат сертралина, а препарат другой группы — например, венлафаксин/дулоксетин или вортиоксетин. Но конкретный вариант зависит от ваших симптомов и прошлой переносимости.
Обязательно скажите врачу про СРК, сонливость, сердцебиение и синдром беспокойных ног — это важно при выборе препарата.
Ох, поняла вас!
А еще вопрос, в большинстве случаев пишут, что 75 не рабочая дозировка еще…
А будет смысл ее пить тогда?
Кстати, по поводу атаракса, у меня написано что могу по ситуации доходить до полной таблетки при необходимости )
Здравствуйте, Регина.
1. Обратная реакция на антидепрессант может быть. В таком случае переносят прием препарата на вечер.
2. Нет, не говорит о том, что не подходит.
3. Лучше ожидать эффекта и добавлять дозу транквилизатора или менять его
4. Может усилиться тревога на фоне повышения дозы антидепрессанта.
Откат - когда на фоне относительно стабильного состояния на фоне приема антидепрессанта вновь ухудшается состояние.
5. Нет, ещё нет достаточных данных, что вся группа не подходит.
6. Можно, если есть сопутствующие заболевания, но необходимости в этом нет.
7. Да, можно
Спасибо за ваши ответы.
То есть, ваше мнение что лучше попробовать поднять дозировку, чем менять препарат.
Я купила вчера Серенату кстати, можно будет оценить эффект на ней.
И еще не написала, что есть синдром беспокойных ног, постоянно когда лежу верчу ими, вытягиваю и т.д
Атарвкс по половинке так и пить?
Похожие вопросы по теме
- 15 часов назад11 ответов
- Вчера в 22:131 ответ
- Вчера в 22:121 ответ
- Вчера в 21:1815 ответов
- Вчера в 19:0148 ответов
- Вчера в 18:1376 ответов
- Вчера в 17:3717 ответов
- Вчера в 16:2920 ответов
- Вчера в 14:496 ответов
- Вчера в 13:434 ответа