Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4573871

Поведение ребенка

Ребенку 7 лет. Атипичный с луо, сдвг. Перепробовали нейролептики: сонапаск, хлорпротексен, неулептил, зилаксеру, рисперидон. Все мимо. Сейчас принимает рисперидон, 0,5 утром и на ночь. На такую дозировку вышел с 14.09. Поначалу был небольшой эффект, сейчас вернулось все в прежнее состояние. Из побочек: чешется, иногда сыть, позже исчезает. Ест. Набрал пока 1 кг. Зилаксеру принимал в прошлом декабре, 5 мг. Пару раз текла кровь из носа, но адаптировался. Препарат нрввился, селативный эффект был, ребенлк был спокойный, удобный. Говорю как есть. Через 2 недели приема зилаксеры, также эффект прошел, отменили. Другой Психиатр говорит, надо было дозировку увеличивать до 15 мг. Я этого не знала, соответственно, самостоятельно это делать не стала. рисперидон никакого седативного эффекта не дает, засыпает также. Хотелось бы снова попробовать зилаксеру. Причина. Ребенок с 22.09 пошел в школу. Ему трудно. страдает поведение, низкая концентрация, плюс агрессия, очень сильная расторможенность. В принципе, это его обычное состояние, но еще и школа добавились, первый класс. Сейчас врач до 15.10 в отпуске. Как помочь ребенку. 1. Можно ли снова вернуть зилаксеру, дома она есть. 2. И самое главное как сделать переход правильно и грамотно, если можно подробную прям схему. Врач сказал, что 100% рисперидон ребенку поможет. Ну есть я не вижу эффекта в плане спокойного поведения, те же прыжки и агрессия. Стоит ли продолжать прием. Как правильно поступить. Заранее, благодарю

44 года
30 Сентября ·Просмотров: 159·Екатерина, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Понимаю ваше желание вернуться к Зилаксере, особенно если раньше на ней ребёнок становился спокойнее. Но самостоятельно сейчас возвращать её и тем более расписывать переход с рисперидона я бы не советовала: ребёнку 7 лет, уже были побочные реакции, а схема должна подбираться именно детским психиатром.То, что эффект рисперидона сейчас практически не заметен, стоит обсудить с врачом — не обязательно просто увеличивать дозу. Зилаксера действительно может использоваться у детей при выраженной раздражительности и агрессии на фоне аутизма, но её дозу также повышают постепенно и оценивают эффект, а не ориентируются только на седативность.Пока ваш врач в отпуске, я бы не меняла препараты самостоятельно. Постарайтесь попасть хотя бы на разовую консультацию к другому детскому психиатру, чтобы он оценил ребёнка и дал конкретную схему перехода. Особенно важно сказать врачу про зуд и периодическую сыпь на рисперидоне.
И ещё: задача лечения — не сделать ребёнка «удобным» или сонным, а уменьшить агрессию, выраженную расторможенность и помочь ему адаптироваться в школе, сохранив максимально обычное состояние.

Здравствуйте. Самостоятельно возвращать Зилаксеру не рекомендуется, так как смена препаратов может вызвать всплеск агрессии и психомоторное возбуждение. Так как лечащий врач в отпуске до 15 октября, а ребенку тяжело дается адаптация в первом классе, лучшим решением будет обратиться к другому детскому психиатру для очной консультации. Обязательно следите за сыпью и зудом, так как это может быть аллергической реакцией на рисперидон, если эти симптомы пройдут, стоит обсудить с врачом возможное повышение дозы рисперидона, ведь в самом начале небольшой эффект от него все же был, и текущей дозировки может просто не хватать. Возврат к Зилаксере так же возможно обсудить. А если какой-то один препарат окажется неэффективным, на очном приеме можно будет рассмотреть и обсудить комбинацию двух разных нейролептиков в минимальных рабочих дозах для более точечного контроля симптомов.

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Здравствуйте! Спасибо за обратную связь. Подскажите, говорите о возможности увеличения дозировки рисперидона. Ребенку 7 лет, 1 мл это разве не является максимальной дозировкой?

До 1,5 мг возможно нарастить. Можно узнать вес?

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

29 кг

Принятый ответ

В целом для веса 29 кг возможно обсудить наращивание дозы рисперидона, возможно до 2 мг но под контролем врача.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Самостоятельный переход без очной консультации вашего доктора не рекомендуется,так как при переходе на другой препарат состояние может ухудшаться и стабилизировать самостоятельно будет сложно.
Зилаксера обладает активирующим эффектом и как будет работать препарат при новом заходе угадать невозможно,на мой взгляд стоит дождаться вашего доктора или обратиться временно к другому психиатру,для замены препарата.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю ваше беспокойство: начало школы действительно могло заметно усилить расторможенность, агрессию и трудности с концентрацией. Самостоятельно возвращать Зилаксеру и тем более составлять схему перехода с рисперидона я бы не рекомендовала, поскольку уже были побочные реакции ранее. Рисперидон может не давать выраженный седативный эффект, поэтому отсутствие сонливости само по себе не говорит о неэффективности. Если эффекта на поведение нет, схему стоит пересмотреть с психиатром. При СДВГ обычно оценивают не только нейролептики: в зависимости от клинической картины врач может рассмотреть добавление атомоксетина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.