Температура 37, 2 несколько месяцев

Мария Дьяконова30 Сентября

5.0

Терапевт

10 022 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения.
Длительный субфебрилитет требует очного дообследования, а не самостоятельного назначения антибиотиков. Колоть их без подтверждённой бактериальной инфекции нельзя.
По приложенным анализам лейкоциты повышены минимально, а лейкоформула и СОЭ в норме, что может быть физиологическим лейкоцитозом на фоне стресса, физической нагрузки, месячных и т.п., а не признаком бактериальной инфекции.
Для уточнения причины рекомендуется сдать: общий анализ крови с лейкоформулой в динамике, кровь на СРБ, прокальцитонин, ферритин, ОЖСС, трансферрин и процент насыщения трансферрина (для оценки обмена железа), биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, хлор- в динамике для контроля, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок, альбумин), общий анализ мочи, кровь на ВИЧ, гепатиты B и C, RW. При сохранении ломоты в суставах может понадобиться консультация ревматолога и анализы на аутоиммунные маркеры (РФ, АНФ, АЦЦП), а также консультация инфекциониста и исключение персистирующих вирусных инфекций (вэб, цмв, впг).
Обязательно посетите ЛОРа и стоматолога.
Дополнительно можно провести парацетамоловый тест: если после приёма парацетамола температура снижается, это может говорить в пользу инфекционного или воспалительного процесса, если нет, то в пользу центрального механизма и вегетативной дисфункции.
Будьте здоровы!

Юлия Перфилова30 Сентября

5.0

Терапевт

24 555 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Как правило, небольшая температурка часто оказывается реакцией вегетативной нервной системы , остаточным явлением после вирусных инфекций , реже - признаком небольшого очага инфекции в той же ЛОР-области

Показатели крови в целом хорошие , нет анемии, функция щитовидной железы - прекрасная , электролиты в целом без отклонений , СОЭ - норма

В подобных случаях пить антибиотики «на всякий случай» - нельзя . Прием антибиотиков без показаний сотрет картину, может повлиять на микрофлору кишечника

Когда в организме есть воспаление , даже незначительное , например, вокруг прорезывающегося зуба , клеточки иммунитета выделяют цитокины , из-за чего температура повышается

Также длительное измерение температуры , тревога влияют на то, что выделяется адреналин , он приводит к тому , что температура может быть выше даже без очага инфекции

Температура до 37.3 во второй половине дня может являться нормальным индивидуальным физиологическим вариантом

В вашем общем анализе крови лейкоциты на верхней границе нормы , палочкоядерных нейтрофилов всего 2%, то есть бактериальной инфекции - нет

Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют оценить:

🔺С-реактивный белок
🔺Общий анализ мочи
🔺АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок
🔺Рентгенография органов грудной клетки

Для снятия мышечной ломоты могут рекомендовать Ибупрофен 400 мг до двух раз в сутки после еды

В подобных случаях также дополнительно следует посетить стоматолога-хирурга для очного осмотра , оценки рентген-снимка зуба мудрости, тк как перикоронит может быть источником симптомов🙌

Максим Соломатин1 Октября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 300 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения. По представленным анализам убедительных признаков бактериальной инфекции нет. Тромбоциты и гемоглобин нормальные. Щитовидная железа также работает нормально.
Небольшая температура течение нескольких месяцев не обязательно связана с инфекцией, поэтому искать бактерию без конкретного очага и тем более колоть антибиотики не стоит. Обычно для начала проверяют СРБ, повторный ОАК, общий анализ мочи, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин; при сохраняющейся температуре осмотр терапевта, ЛОР-врача и стоматолога, при необходимости рентген органов грудной клетки. С учётом появившейся ломоты в мышцах и суставах можно дополнительно обсудить с терапевтом КФК и дальнейшее обследование по результатам осмотра. Антибиотик имеет смысл только при подтверждённом или достаточно обоснованном бактериальном процессе.

Габибулла Магомедов1 Октября

3.3

Терапевт

1 797 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Температура 37–37,3 в течение нескольких месяцев сама по себе ещё не означает наличие бактерии. Более того, по такой температуре нельзя определить бактериальную инфекцию. Даже при длительной лихорадке причины могут быть инфекционными, воспалительными, лекарственными и другими. Классическая лихорадка неясного генеза обычно подразумевает более высокую температуру, поэтому описанная ситуация формально к ней не относится.
Лейкоциты 10 находятся около верхней границы референсных значений, но сами по себе не подтверждают бактериальную инфекцию. ОЖСС 80 мкмоль, скорее требует оценки обмена железа, обычно дополнительно смотрят ферритин, сывороточное железо и насыщение трансферрина, особенно если есть слабость или изменения гемоглобина.
Для поиска причины длительной субфебрильной температуры обычно ориентируются не на поиск абстрактной бактерии, а на симптомы и объективные признаки. Из базового обследования могут быть полезны СРБ, СОЭ, общий анализ крови с лейкоформулой, общий анализ мочи, биохимия крови, рентгенография грудной клетки; дальнейшие исследования выбираются по результатам осмотра. При наличии кашля особенно важно оценить лёгкие.
Антибиотики без установленного очага инфекции начинать не стоит. Эмпирическая антибиотикотерапия при неясной длительной температуре обычно не рекомендуется: она может не помочь и затруднить последующую диагностику.

С учётом появления ломоты в мышцах и суставах имеет смысл сначала посмотреть СРБ, СОЭ, ферритин, КФК, а также общий анализ мочи и рентген грудной клетки, если кашель сохраняется. Далее обследование лучше направлять уже по полученным результатам.

Руслан Ибрагимов1 Октября

3.2

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По этим анализам признаков, позволяющих сказать точно что в организме есть бактериальная инфекция,кажется не видно

лейкоциты 10,38 лишь немного выше референса, нейтрофилы без выраженного повышения, СОЭ 7 нормальная. Ттг т3 т 4в норме

Поэтому использовать антибиотики просто так не стоит. В уколах антибиотики не так же не считаются сильнее таблеток

До визита к врачу Измеряйте температуру одним термометром утром и вечером

Правильным будет посещение терапевта или инфекциониста сдать срб
Так же врач иногда может назначить прокальцитонин при необходимости (это чувствительный анализк бактериальным инфекциям )
Сдать общий анализ мочи

Обсудить так же выполнение кт органов грудной клетки
Общие диспансерные исследования:
сдачи кала на скрытую кровь , посещение гинеколога - для исключение иной причины температуры

Все же правильным кажется посещение инфекциониста