Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4574761

Кашель у ребенка

Ребенок болеет 10- й день, в первые 4 дня была температура до 39.3 ю, боль в горле ( не сильная), насморк, сбивали температуру нурофеном, и свечи Цефекон, были на приеме у педиатра, по лечению: в нос эуфорбиум композитум, Ингалипт, горячее питье, на 4-5 день начался кашель сухой, потом влажный, температура спала, но через 2 дня опять вернулся сухой, усиливается ночью, при физ. нагрузке, начала давать Амбробене по 14 капель/ 3 раза в день, бронхосип, были вчера у педиатра, сказала: хрипов нет, назначила антигистаминные, и 3 дня Пульмикорт, сдали вчера кровь, анализ прилагаю, ребенок не может спать, кашляет, днём не сильно, только когда ложиться или смена воздуха с дома на улицу и при физических нагрузках, возможно бронхит?

Лимфаденит, закрытая чмт в 1 месяц
47 лет
1 Октября ·Просмотров: 63·Мария

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Доброе утро. По результатам анализа крови нет признаков острой бактериальной инфекции. Но, кашель усиливается, причём на фоне физической нагрузке. Бронхит – это клинический диагноз. То есть только после осмотра доктор может заподозрить бронхит( хрипы в легких),
В Подобной ситуации рекомендуется дополнительно выполнить рентген легких . Так как кашель усиливается. Также, уточните, кашель не зависит от положения тела? Или лёжа чаще? Ребёнок склонен к аллергии? Нет ли в анамнезе бронхиальной астмы?

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Надежда, спасибо за ответ, аллергия была в этом году июль- август совсем не дышал нос у ребенка, в сентябре прошло, да кашель лёжа усиливается, бронхиальной астмы нет

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Насколько оправдано назначение Пульмикорта, без выявления причины кашля?

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Как Вы думаете?

Добрый день. Пульмикорт назначают чаще всего при аллергическом кашле. Поэтому и спросила.
Если на фоне ингаляций становится значительно лучше, то ингаляции оправданы. Если нет динамики – его отменяют.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, повышение моноцитов в пользу вирусной инфекции.
Учитывая давность заболевания, усиления кашля , рекомендован очный осмотр доктора для решения вопроса о необходимости проведения рентгенографии легких

Принятый ответ

Добрый день, по анализу крови отмечу только повышение соэ, что говорит о воспалении, судя по описанию ситуации имеет место вирусная инфекция
По поводу кашля, судя по описанию: усиление при горизонтальном положении и после активности - скорее всего кашель от постназального затека слизи (проще - от соплей, которые текут по задней стенке глотки, при этом вперед могут не стекать)
В таком случае важен качественный туалет носа, при длительной заложенности в носу - препараты местных гормонов: назонекс, дезринит 1 д 1 раз в день 1 месяц
Муколитики (амбробене и тп) не стоит использовать вообще, они могут усиливать кашель за счет жидкой слизи

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам: эозинофилы повышены в абсолютных и относительных значениях и повышено СОЭ на фоне ночного кашля и триггеров (физнагрузка, смена воздуха) это признаки аллергического воспаления, гиперреактивности дыхательных путей, а не бактериального бронхита. Хрипов нет, значит, пневмония маловероятна.

Тактика:
1. Пульмикорт 3 дня обоснован для снятия отека и спазма. При улучшении можно продлить до 5–7 дней с постепенной отменой.
2. Амбробене при сухом кашле не нужен и может усиливать раздражение. Замените на обильное питье и увлажнение воздуха (40–60%).
3. Антигистаминные продолжить 5–7 дней.
4. Исключить триггеры: пыль, резкие запахи, холодный воздух. Прогулки только в спокойном темпе.
5. Контроль: если кашель не стихает через 3 дня Пульмикорта или появляется одышка свист повторный осмотр + консультация аллерголога-пульмонолога. Возможно, потребуется базисная терапия (монтелукаст, ИГКС). Бактериальные осложнения сейчас не подтверждаются анализами.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

По анализу крови барных за воспаление острое, бактериальный процесс не определяется, можно предположить вирусную инфекцию

В 4 года обычно Амбробене не рекомендуют, так как этот препарат усиливает образование мокроты и кашель, что может приводить к учащению кашля

Бронхит обычно проявляется хрипами при аускультации легких, при нарастании кашля также врач может рекомендовать рентген легких

Дополнительно в таких случаях обычно рекомендуют исследование крови на антитела IgG, IgM к коклюшу, паракоклюшу, микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.