Задержка роста плода ,короткие кости
Добрый день я в панике узи в 36 недель результаты прикрепляю делала два узи с разницей в 1 день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
О задержке роста плода говорят, когда размеры как вес или же ОЖ менее 10 процентилей в сочетании с нарушением кровотоков.
Либо если значения предполагаемой массы плода или окружность живота менее 3 процениля, без нарушения кровотоков.
Надо отметить, что есть большая разрозненность в этих показателях между двумя УЗИ (хотя разница всего 1 день), и это не связано с тем, что у малыша вес резко увеличился, а это зависит от того, что УЗИ выполняли разные врачи, разные аппараты. Поэтому тут честно говоря сложно понимать, на какое УЗИ опираться, если не рассудит третье УЗИ.
Если все же действительно идёт речь о задержке роста плода (как на УЗИ от 29.09), то с момента установления диагноза, рекомендуют выполнять УЗИ плода каждые 10-14 дней, с оценкой количества околоплодных вод, и допплерометрия.
К сожалению не существует препаратов для того, чтобы малыш стал прибавлять в весе быстрее, или чтобы ручки росли быстрее. Надо отметить, что малыши растут скачкообразно, но далее у них туловище становится более симметричным.
Если речь о ЗРП, то мы можем лишь наблюдать, выполняя исследования, чтобы вовремя заподозрить неладное и вовремя направить женщину для родоразрешения.
А пока будущей маме рекомендовано как можно больше гулять на свежем воздухе, придерживаться сбалансированного и рационального питания, приема поливитаминов
Очень пугает такое отставание всех костей ,что это может быть ?
Тут на самом деле ещё очень смущает то, что по последнему УЗИ указаны разные, скажем так, шкалы процентилей: где-то указан Hadlock, где-то Jennet. Отсюда у них, в принципе, могут быть разные интерпретации. То есть там, где в одной таблице это норма, в другой таблице будет уже отклонение. Поэтому тут действительно с учётом того, что за один день есть такая масштабная разрозненность в показателях, рекомендовано выполнить УЗИ, в той организации, которая специализируется именно на скринингах.
Если ранее по УЗИ отклонений не было, и по биохимическому скринингу все было хорошо (риски низкие), то мы не ожидаем генетическое отклонение.
А все же если задержка роста плода есть, то это чаще может быть связано с преэклампсией, Гестационный сахарным диабетом, либо инфекционными заболеваниями, приемом препаратов, запрещенных во время беременности
По узи в 34 недели бедренная кость была 58 мм то есть за 2 недели она не выросла вообще как и все остальные это очень пугает.
УЗИ- это лишь дополнительный метод диагностики. В остальном главное, что пороков органов у малыша не выявлено.
Сколько читаю везде пишут что это ахондродисрлазия при таком отставании ,не могу ни есть ни спать
Это не всегда так, поэтому раннее я и написала, что рекомендовано провести УЗИ в динамике в организации, где проводят скрининговое УЗИ, более досконально, чтобы отмести сомнения и тревогу
Сделала 3 узи в перинатальном центре где подтвердили отставание костей на 5 недель ,ахондродисплазия все таки ?узи прикрепила
Посмотрела УЗИ.
Окружность животика, предполагаемая масса плода лишь говорят о маловесном малыше (если вес находится в пределах от 5 до 10 процентилей, но нет нарушения кровотока).
При этом ручки, ножки короче 5 процентилей. Но это не ставит сразу заключение об ахондродисплазии. У малыша есть ещё время подрасти, и УЗИ -это дополнительный метод диагностики, который не всегда отражает истинную картину.
Даже при подобных данных, на практике видели, что малыши рождаются здоровыми.
Принятый ответ
Виктория добрый день!
Я бы пока не переживала раньше времени. У вас два УЗИ практически с разницей в сутки, но расчётная масса получилась разная: на одном около 1985 г, на другом около 2370 г. Понятно, что за один день ребёнок не может так прибавить — это просто погрешность измерений и расчёта веса.
На первом УЗИ действительно есть небольшое отставание некоторых размеров, в том числе длинных костей, поэтому наблюдать малыша в динамике нужно. Но при этом допплер хороший, кровотоки не нарушены, вод нормальное количество, серьёзных изменений по анатомии не описано.
У вас уже 36 недель, поэтому я бы сейчас сделала контрольный допплер примерно через неделю и третье УЗИ для оценки роста в динамике через 1–2 недели. Именно оно здесь будет самым показательным.
О ЗРП мы говорим не по одному УЗИ и не только по длине бедренной кости. Нам важно увидеть, как ребёнок прибавляет в размерах со временем, какая получается окружность живота и предполагаемая масса, и что происходит с допплером.
Поэтому сейчас я бы не ставила диагноз «задержка роста» по этим двум исследованиям. В данной ситуации просто нужно посмотреть малыша ещё раз в динамике — тогда будет гораздо понятнее, действительно ли он растёт медленнее или предыдущая разница получилась из-за погрешности измерений.
По узи в 34 недели бедренная кость была 58 мм то есть за 2 недели она не выросла вообще как и все остальные это очень пугает.
Я понимаю ваше беспокойство, но по тому, что вы описываете, повода думать, что ребёнок перестал расти, сейчас нет. То, что бедренная кость в двух исследованиях получилась одинаковой, ещё не означает отсутствия роста — на таком сроке несколько миллиметров вполне могут зависеть от того, как получено измерение
Сейчас самое правильное — не ориентироваться на один показатель, а дождаться контрольного УЗИ в динамике.
Сделала 3 узи в перинатальном центре где подтвердили отставание костей на 5 недель ,ахондродисплазия все таки ?узи прикрепила
По УЗИ сейчас действительно отмечается выраженное отставание в размерах костей, но окончательно подтвердить причину по одному УЗИ невозможно. Такие состояния, как ахондроплазия и другие скелетные дисплазии, требуют комплексной оценки, а окончательно понять особенности костной системы ребёнка можно будет после рождения.
Сейчас важно продолжать наблюдение в перинатальном центре и ориентироваться на динамику роста и остальные показатели. После рождения малыша его осмотрят неонатологи, при необходимости генетик и ортопед, проведут обследование и уже тогда смогут точно сказать, есть ли заболевание и какое именно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Короткие кости конечностей в такой ситуации все же не интерпретируют как непременно маркер генетической аномалии, учитывая факт замедления роста плода, то есть исходно его патологический медленный рост. Это более вероятно, когда размеры малыша обычные (не ЗРП), а конечности непропорционально (!) короткие. Когда же речь идёт исходно о ЗРП, процентили нельзя читать так «слепо», ведь сам малыш в росте замедлился и не является тем «стандартным» сейчас, по критериям которого эти процентили выставляются.
По узи в 34 недели бедренная кость была 58 мм то есть за 2 недели она не выросла вообще как и все остальные это очень пугает.
Это и есть сущность ЗРП - замедления роста плода, об этом буквально и говорят, когда диагностируют это состояние.
Скажите в интернете везде пишут о том что такое отставание это ахондродисплазия ,не могу ни спать ни есть просто жить уже не хочется
При этой патологии малыш выглядит обычно иначе, голова была бы заметно крупнее, чем сейчас, и повторюсь, при имеющиеся ЗРП такие конечности в рамках самой ЗРП закономерны, понимаете, если бы ЗРП не было, вопрос и подозрение действительно были бы подобные, но не при таких вводных. Понимаю, как тревожно должно быть сейчас. Если так будет спокойнее, можно получить консультацию генетика, который тоже расскажет все это более подробно, чем позволяет формат текстовый «вопрос-ответ», но на этом этапе, до встречи с малышом осталось совсем немного, такие переживания сейчас только вносят лишнюю тревогу.
Сделала 3 узи в перинатальном центре где подтвердили отставание костей на 5 недель ,ахондродисплазия все таки ?узи прикрепила
Ничего глобально нового узи свежее не дало по сути: то, что кости укорочены, было видно и раньше, речь не о том, маленькие они или нет, понимаете, а о том, они «маленькие потому что малыш маленький в ЗРП» или «маленькие отдельно потому что патология костной ткани». Первый вариант всегда более вероятен в таких случаях, потому что замедление роста ОБЩЕЕ фактически имеется. Точно сейчас ни одно узи ничего не скажет, к сожалению, только после родов и обследования можно будет исключать это наверняка. Но и говорит о том, что «точнр ахондродисплазия» при исходно маленьком плоде в частности нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 9 ответов
- 18 Января 22 ответа
- 21 Ноября 202518 ответов
- 28 Августа 202510 ответов
- 4 Марта 202515 ответов
- 22 Января 202514 ответов
- 21 Декабря 202415 ответов
- 25 Ноября 20245 ответов
- 9 Ноября 202418 ответов
- 11 Ноября 20237 ответов