Что вас беспокоит?
Утренняя хрупкость
Добрый день всем. Анамнез и предыстория схемы: Некоторое время назад у меня произошел жесточайший срыв и откат из-за того, что я случайно перешел на некачественный китайский дженерик эсциталопрама. Стабилизация полностью развалилась. Психиатр немедленно вернула меня на оригинальный препарат Ципралекс 10 мг строго с 15 августа. Хронология возврата на оригинальный Ципралекс: • 1–3 недели: Настоящий ад. Интенсивная адаптация рецепторов, сильнейшая ментальная тревога и постоянные вегетативные всплески. • 4–5 недели: Состояние более-менее выровнялось. Наступил относительно неплохой период, начал формироваться защитный каркас схемы (+/- нормальный период). • 6–7 недели (Текущий этап): Из зародыша вылез классический кризис адаптации (Week 7 Dip). Накрыла сильная утренняя хрупкость, а днем начиналась паническая катастрофизация. Для спасения ситуации и закрытия дневных люфтов врач приняла ювелирное решение — добавить оригинальный Рексалти (брекспипразол) 1 мг. Недавно мы оптимизировали тайминг и перенесли прием всей дозы 1 мг строго на ночь, в 22:00 вечера, чтобы убрать утренний зазор всасывания. Текущий статус и феномен утренней «хрупкости»: Перенос на ночь стал абсолютным клиническим успехом. Ночной Рексалти полностью заблокировал дневные панические атаки и катастрофизацию. Префронтальная кора монолитно держит фильтр. Однако утреннее пробуждение пока повторяет один и тот же механический паттерн, который я называю «утренней хрупкостью»: Сразу после открытия глаз (в районе 07:30 утра) мозг выдает автоматическое вегетативное эхо страха и ранимости. Первые пару часов присутствует физическое ощущение «снятой кожи» — я чувствую себя невероятно хрупким, оголенным и уязвимым к любому внешнему раздражителю. Примерно к 11:00 утра это ощущение полностью и без следа тает само по себе, возвращается монолитная броня пофигизма, и мне становится тотально на всё насрать. Моя нейробиологическая догадка: Я считаю, что эта утренняя просадка связана с циркадным пиком концентрации серотонина от Ципралекса. По утрам избыточный серотонин штурмует тормозные рецепторы 5-HT₂C в лобных долях, временно придавливая выделение дофамина префронтальной коры. Из-за этого локального дефицита дофамина когнитивный фильтр (gating-механизм) на пару часов теряет жесткость, мозг становится временно уязвим к архивным страшилкам и выдает ощущение хрупкости и «снятой кожи», пока система полностью не сбалансируется ближе к обеду. Вопросы для анализа: Что это за эффект "снятой кожи" / хрупкости по утрам? Это побочка и пройдет ли это само? Моя текущая схема: ципралекс 10 мг утром, рексалти 1 мг вечером, миртазапин 30 мг утром, ламиктал 1/2 утром + 1 вечером 50 мг Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Примерно в 8 утра происходит скачок кортизола, что вызывает стресс. Обычно это воспринимается как "активация" к пробуждению, в этот момент может появиться аппетит или желание проснуться, что-то делать. Но при депрессии этот воспринимается как дополнительный стресс.
Это связано с тем, что антидепрессивный ответ пока недостаточный и служит поводом для увеличения ципралекса (он здесь основной лечебный препарат). Повышают дозировку при условии что предыдущая дозировка уже идет 4-6 недель , а хрупкость сохраняется. Отсчет ведите от начала приема оригинального препарата
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 10 ответов
- 26 Июня 9 ответов
- 29 Мая 8 ответов
- 12 Марта 10 ответов
- 28 Декабря 202511 ответов
- 13 Декабря 202521 ответ
- 16 Июля 20253 ответа
- 22 Января 20245 ответов
- 3 Сентября 20236 ответов
- 2 Декабря 202128 ответов