Боль в животе
Добрый день. Подскажите пожалуйста, лежала 10дней на госпитализации в больнице с приступом острым холециститом. Выписалась с улучшением 22сентчбря. После выписки болит живот. Со вчерашнего дня беспокоит так же в области под левым ребром. Пью омез два раза в день и креон три раза в день после выписки. Что это может быть и как убрать боль в животе. Может ли это быть после уколов во время госпитализации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанная ситуация требует внимания, так как после перенесенного острого холецистита пищеварительной системе требуется время на полное восстановление. Болевые ощущения в животе, в том числе появление дискомфорта под левым ребром, могут быть связаны с реактивным спазмом желчевыводящих путей или кишечника, а также с временным раздражением поджелудочной железы на фоне воспаления желчного пузыря. Вероятность того, что данные симптомы вызваны инъекциями во время госпитализации, крайне мала. Подобная картина является частым этапом выздоровления. Прием ферментных препаратов без лабораторно подтвержденной недостаточности органа обычно не требуется, а средства, снижающие кислотность, целесообразно использовать только при проблемах со стороны желудка или пищевода.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- УЗИ органов брюшной полости - для оценки желчного пузыря и протоков.
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза) - для контроля функции печени и поджелудочной железы.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Капсулы Мебеверин 200 мг (Дюспаталин) по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 2-4 недели.
Для облегчения состояния целесообразно придерживаться частого дробного питания небольшими порциями, временно ограничить жирные, жареные блюда и свежую выпечку.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Скажите, пожалуйста, проведено ли удаление желчного пузыря? Холецистит с камнями?
Холецистит с камнями. Ужаление не проведено, но планируется в течении месяца следующего
До проведения операции могут сохраняться периодические болевые ощущения в животе из-за спазма желчевыводящих путей или движения конкрементов, это ожидаемое явление. Повода для сильной тревоги нет. Однако важно помнить о "красных флагах": при появлении нестерпимой острой боли в правом подреберье, повышении температуры тела, пожелтении кожи или склер, а также неукротимой рвоте показан экстренный вызов бригады скорой медицинской помощи.
Прикреплены фото последних результатов крови и узи. УЗИ выполнялось за день до выписки.
Тактика по анализам в таких случаях не меняется, всё, что писала выше - актуально.
Поможет ли голодовка облегчить состояние или лучше кушать?
И стоит ли пить ношпу
ожидания планового хирургического лечения. Полное голодание в подобной ситуации не является оптимальным выбором, так как длительное отсутствие поступления пищи способствует застою желчи, что может спровоцировать усиление болевого синдрома. Регулярное питание небольшими порциями, напротив, обеспечивает мягкое функционирование билиарного тракта.
Но-шпу в таких случаях принимать можно, но чаще рекомендуют дюспаталин, так как он работают именно в ЖКТ.
Добрый день, Кристина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Боли в животе, после перенесенного острого холецистита, требуют внимательной оценки.
Сама причина может крыться и в основном заболевании, может быть реакция на препараты.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите пожалуйста дополнительно общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, липаза, амилаза панкреатическая), амилаза мочи, панкреатическая эластаза-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) повторите.
И может оказаться эффективным:
Дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
Добрый день. Прикреплены фото последнего узи и анализов крови
У вас множественные камни в желчном пузыре, АлАТ 255.
Все повторять необходимо.
Кристина, здесь операция необходима по удалению желчного пузыря. Перенесенный острый холецистит является прямым показанием к оперативному лечению.
Консультация врача-хирурга нужна.
Операция по удалению планируется в этом месяце
Кристина, здесь необходима оценка всей ситуации.
Откуда повышение печеночных ферментов идет.
Возможно имеет место холедохолитиаз (камни в желчных протоках).
Здесь необходимо обсуждать проведение МРТ-холангиопанкреатографии (МРХПГ) для визуализации желчных протоков и исключения холедохолитиаза.
+ рекомендации выше. С врачом-хирургом необходимо обсудить этот вопрос.
Спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам самое главное!
Здравствуйте!
Боль в левом подреберье может быть характерна для нарушения работы кишечника/желудка/ повышении нагрузки на поджелудочную железу на фоне спазма желчевыводящих путей.
Чтобы более подробно понимать ситуацию прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
Какой характер стула?
Боль отдает еще в какую либо область?
Боль зависит от приема пищи ?
Отрыжка, изжога беспокоят?
Стул оформленный. Изжоги нет, бывает отрыжка. Боль может немного отдавать в левую лопатку
Боль меняется в зависимости от положения тела? При движении усиливается?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
Лежа как будто легче, но боль совсем не проходит. Вздутия и бурления не замечала
Боль усиливается после приема пищи?
Боль в позвоночнике отмечаете?
Не понятно усиливается боль или нет после еды. Боли в позвоночнике нет, только отдает в лопатку слева
Еще один вопрос : какой характер боли в левом подреберье и в области лопатки? Ноющая, колющая и т.л
Скорее всего ноющая
В область лопатки колющая
Поняла Вас.
Ситуация непростая, т.к Клиническая картина характерна как для нарушения работы органов ЖКТ, так и для невралгии.
Чтобы разобраться в ситуации стоит запланировать дообследование:
АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции, липаза, амилаза панкреатическая
ФГДС для оценки состояния слизистой пищевода, т.к воспаление пищевода может провоцировать боль в области лопатки
Осмотр позвоночника неврологом.
Лечение, которое назначено , стоит продолжать. Возможно рассмотреть добавление спазмалитиков, например дюспаталин 200мг 2р в день до 4 нед.
Готова ответить на Ваши вопросы)
Если беспокоит в области под левым ребром, это поджелудочная? Дюспаталин тоже облегчит боль в данной области?
И можно ли делать операцию
По удалению сейчас? Или стоит отложить пока всё не пройдет ?
Боль в левом подреберье может быть по причине: желудка, поджелудочной, а также защимление нерва, который идет от позвоночника на переднюю брюшную стенку. Поэтому и рекомендуется пройти дообследование, чтобы разобраться в ситуации. Если боль связана с поджелудочной железой, желчевыводящими путями ,то на фоне дюспаталина будет облегчение.
Если судить на основе анализов, которые прикреплены, то оперативное лечение можно планировать.
Спасибо
Принятый ответ
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
На УЗИ сохраняются камни до 6 мм, то есть причина острого холецистита никуда не исчезла. С учетом недавней госпитализации по поводу острого холецистита и сохраняющихся болей рекомендуют в подобных ситуациях обратиться к хирургу, чтобы решить вопрос о необходимости удаления желчного пузыря, поскольку при сохраняющихся конкрементах возможны повторные приступы.
Боль под левым ребром не совсем типична для желчного пузыря, поэтому желательно также оценить другие возможные причины боли. Вероятнее всего не связана с уколами.
В качестве диагностики могут рекомендовать:
• Повторить биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, СРБ)
• УЗИ ОБП
В качестве медикаментозной терапии рассматривают:
> При спазмах и тянущей боли мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды 2-4 недели или Но-шпа (дротаверин) 40 мг по 1–2 таблетки 2–3 раза в день (максимальная суточная доза 240 мг) 3-5 дней.
Омез и Креон сами по себе не являются лечением причины камней в желчном пузыре. Креон назначают при доказанной панкреатической недостаточности, для этого сдают кал на панкреатическую эластазу-1 , Омез назначают при наличии симптомов рефлюкса (изжога, кислый вкус во рту, жжение и эпигастральная боль).
Питание дробное 4-5 раз в сутки, небольшими порциями, без жирного, жареного, острого и с исключением индивидуальных триггеров, питьевой режим около 30 мл/кг/сут.
Кристина, здравствуйте!
После лечения, действительно, может возникать боль в животе, кишечник мог среагировать.
Симптоматически может использоваться мебеверин 200 мг дважды в сутки курсом 4 недели.
Также важно провести консультацию хирурга и обсудить удаление желчного пузыря в плановом порядке .
Уточните, нет ли вздутия? Нет запоров или диареи?
Диареи и запоров нет
Вздутия тоже
Удалению планируется в этом месяце
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202516 ответов
- 2 Марта 202517 ответов
- 9 Декабря 20247 ответов
- 16 Сентября 20248 ответов
- 26 Августа 202415 ответов
- 29 Июня 20247 ответов
- 13 Сентября 202310 ответов
- 5 Сентября 202311 ответов
- 7 Марта 202322 ответа
- 17 Февраля 20237 ответов