Необходимо расшифровать анализы, женщина 56 лет. Желчный пузырь удалён.

Дарья Валинурова2 часа назад

2.1

Гастроэнтеролог

444 консультации

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Описанные симптомы, такие как тошнота, расстройство стула, головокружение и общая слабость, требуют комплексной оценки, особенно после перенесенной операции по удалению желчного пузыря. По результатам лабораторных анализов крови выявлен положительный результат на поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg), что указывает на присутствие вирусной инфекции в организме. Также отмечается небольшое повышение печеночных ферментов, а именно АСТ и ГГТ, что отражает легкое реактивное воспаление и застойные явления в желчевыводящих путях. Отсутствие антител к вирусу гепатита С является благоприятным фактором.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- ПЦР крови на ДНК вируса гепатита В (количественный) - для оценки активности размножения вируса.
- Анализ крови на HBeAg, anti-HBe, anti-HBc и anti-HDV - для полного понимания стадии инфекционного процесса.
-УЗИ органов брюшной полости - для контроля структурного состояния печени.
- Осмотр врача-инфекциониста - для принятия решения о необходимости специфического лечения.
- 13С уреазный тест на helicobacter pylori - бактерию, которая может вызывать тошноту и расстройство желудка.
- ФГДС - для оценки состояния желудка.

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды, 4 недели.
Для облегчения состояния целесообразно придерживаться частого дробного питания, исключить жирную, жареную пищу и строго отказаться от приема алкоголя.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Марина Логинова2 часа назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 160 консультаций

Здравствуйте!
Общепринятая верхняя граница АСТ, АЛТ - 40 ед, поэтому показатели в норме.
ЛПВП- хорошая фракция холестерина, которая снижает риски сердечно-сосудистых осложнений в будущем.
Небольшое повышение ГГТП может указывать на метаболические изменения печени ( жировой гепатоз).
HBsAg готоворит о наличии вируса гепатита В в организме, но степень его активности и количество неизвестно.

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
УЗИ ОБП , затем рассмотреть эластографию печени
HBsAg методом ПЦР для определения именно количества вируса. А также показатели : НВе, анти- Нве, анти- Нвс

Что касается тошноты, слабости, нарушения стула, прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:

Склонность к диарее или запорам?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
Изжога, отрыжка беспокоят?
Как давно беспокоят симптомы?

Полина Щемелева1 час назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 602 консультации

Марина, здравствуйте!

По анализам можно предположить активную инфекцию гепатит В, небольшие отклонения в печеночных показателях могут быть связаны с вирусом, так как он воздействует на орган. Симптомы также могут быть связаны с этим.

В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП, эластометрию, чтобы посмотреть состояние печени, а также посетить инфекциониста для назначения противовирусной терапии.

Ксения Борисова1 час назад

1.9

Гастроэнтеролог

410 консультаций

Здравствуйте!
Выявление положительного HBsAg может свидетельствовать о наличии вируса гепатита B в организме. В сочетании с нормальными биохимическими показателями функции печени это может указывать на хронический гепатит B или носительство. В связи с этим необходима консультация гепатолога или инфекциониста для определения вирусной нагрузки (по анализам : ПЦР HBV, HBeAg, anti-HBe) и оценки степени фиброза печени (по результатам эластографии).
Повышение уровня ГГТ может указывать на нарушение оттока желчи (холестаз), что часто встречается после удаления желчного пузыря.
Незначительное снижение ЛПВП при нормальных значениях общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов не является критичным и не требует медикаментозной коррекции.
Показатели общего анализа крови, общего анализа мочи, коагулограммы и суточного анализа мочи находятся в пределах референсных значений.
Описанные симптомы (тошнота и расстройство желудка) часто связаны с постхолецистэктомическим синдромом. После удаления желчного пузыря желчь выделяется не порционно, а непрерывно, что может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая рефлюкс и дискомфорт.
Для определения дальнейшей тактики рекомендуется также выполнить УЗИ органов брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)

До получения результатов обследования рекомендуются немедикаментозные меры: дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями), исключение жирной, жареной, острой и копченой пищи, полный отказ от алкоголя.