Разбор анализов

Фатима Гаджиева1 Октября

4.0

Терапевт

11 359 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Такие изменения % соотношения эозинофилов не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Такие показатели АЛТ, АСТ, ггтп не критичны, но оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию со стороны желчевыводящих путей

Также при таких результатах мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях, но есть следы билирубина, также актуально УЗИ брюшной полости

При таких результатах СА 125 маловероятен онкопроцесс по гинекологии, цифры пограничные, однако в таких случаях оптимально выполнить:
УЗИ малого таза
Мазок на онкоцитологию с шейки матки
Очный осмотр гинеколога

Копрограмма сегодня признана не информативным исследованием, она не отражает реальной картины здоровья кишечника

Юлия Перфилова1 Октября

5.0

Терапевт

24 566 консультаций

Здравствуйте!

По результатам видим признаки дефицита железа - значительно снижен ферритин и снижение MCH

Эозинофилы увеличены в процентах при нормальном абсолютном числе. Клиническое значение имеет только абсолютное число клеток . Процентное повышение возникает из-за перераспределения долей других клеток крови

Печеночные маркеры АЛАТ , АСАТ и ГГТП - отклонения минимальны . Печеночные ферменты реагируют на прием любых лекарств погрешности в диете или жировую инфильтрацию печени. Появление билирубина в моче часто бывает артефактом на фоне нормального общего билирубина крови , то есть не имеет клинического значения

Онкомаркер СА-125 не является специфичным маркером злокачественных процессов. Это белок , что вырабатывается клетками эпителия внутренних органов . Незначительное превышение границы нормы чаще всего связано фазой менструального цикла , эндометриозом , застоем жидкости

Следы лейкоцитарной эстеразы в моче при отсутствии самих лейкоцитов и бактерий возникает из-за неидеальной техники сбора анализа - смыв с кожи или слизистой

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Дополнительно в подобных случаях могут рекомендовать оценить УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить застой желчи / стеатоз печени

Также - УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла

Принимали ли какое-то железо ранее ? На какой день цикла сдавали анализы ?

Наталья Тимофеева1 Октября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 879 консультаций

Здравствуйте!
По анализу крови снижен эритроцитарный индекс и снижен Ферритин - признаки дефицита железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.
Повышение эозинофилрв только в процентах - не имеет диагностического значения, так как абсолютные значения в норме.
Повышены алт, аст, ггтп - печеночные ферменты. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.
Снижен лпвп - хороший холестерин. Для его повышения рекомендуют средиземноморскую диету и физическую активность.
СА 125 повышен. Рекомендуется узи органов малого таза, консультация гинеколога.
По копрограмме много изменений, вероятнее всего связанных с патологией поджелудочной железы. Рекомендуется узи органов брюшной полости. В таких случаях рекомендуют диету с исключением жареного, копченого, острого, жирного. Рекомендуется сдать кровь на альфа-амилазу, липазу, кал на эластазу.

Мария Шаумян1 Октября

3.3

Терапевт, Массажист

3 549 консультаций

Здравствуйте. Подобные изменения в анализах на ферритин и снижение эритроцитарных индексов могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая .

Эозинофилы изменены в процентном соотношении, клинически незначимо.

При повышении печёночных трансаминаз необходимо пройти узи органов брюшной полости и сдать анализы крови на вирусные гепатиты

Повышение са 125 неспецифический показатель, необходимо дообследование в первую очередь по гинекологии

Афсана Алиева1 Октября

5.0

Терапевт

28 796 консультаций

Алена, здравствуйте!
По анализам крови:
1. СА-125 на верхней границе нормы. СА-125 часто называют онкомаркером яичников, из-за чего пациенты сильно пугаются при виде цифр выше 35.
Но этот белок вырабатывается любыми серозными оболочками. Минимальный подъем до 37,1 в 95% случаев имеет совершенно доброкачественную природу. Он может незначительно подниматься при:
• Менструации (если кровь сдавалась во время или прямо перед месячными).
• Наличии миомы матки, эндометриоза или банальных кист яичников.
• Любом скрытом воспалительном процессе в малом тазу.
• Приеме некоторых препаратов (включая препараты железа, которые вам).
В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза с дальнейшей консультацией гинеколога.
2. Снижение феррииина. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Не приримаете БАДы, поливитамины?