Что вас беспокоит?
Еда, стул, срыгивания
Здравствуйте, ребенок недоношенный, на 2 месяца раньше ПДР рожден сейчас 37 недель срок должен быть от рождения месяц с небольшим Вопрос: ребенок на ИВ, какает только со свечами глицериновыми, если свечу не ставить то спустя 12-15 часов перестает съедать норму в кормление и появляются срыгивания, сосет очень вяло со свечами следующие половину и чуть больше дня хорошо кушает, съедает весь объем и даже просит иногда докорм в перерывах кормления, срыгиваний никогда нет даже если соблюдать все рекомендованные высаживания, тигра, массажи и выкладывания на живот, все равно без свечей не какает наблюдала следующее: 15 часов без свечи, стула нет, сосет очень вяло, срыгивание, отказ от еды. Если после такого поведения через минут 15-20 поставить свечу, спокойно доест норму без срыгиваний, не бросая бутылочку Стула самостоятельного нет, цвет зеленый, пены крови ничего нет, не кашицеобразный но достаточно мягкий Что посоветуете? как это решается? кормлю раз в 3 часа, набор веса нормальный, 30 гр в день При рождении (месяц назад) узи брюшной полости без патологий
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Для недоношенного на 37 ПДР отсутствие самостоятельного стула при мягком кале - незрелость дефекационного рефлекса, а не запор. Свечи создают порочный круг: ребенок перестает тужиться сам. Отказ от еды и срыгивания - следствие переполнения прямой кишки, давящей на желудок.
Тактика что рекомендовал бы
1. Замените свечи на микроклизмы Микролакс - детская дозировка. Они действуют мягче, раздражают меньше и формируют рефлекс лучше глицерина. Используйте только при явном дискомфорте, отказе от еды, не по графику.
2. Стимуляция ануса: перед кормлением аккуратно раздражайте анальное отверстие газоотводной трубкой (смазанной!) или ватной палочкой на 0,5 см. Это учит ребенка связывать позыв с актом дефекации.
3. Массаж живота по часовой стрелке + упражнение велосипед за 15 мин до еды.
4. Контроль смеси: зеленый стул может указывать на ускоренный транзит или непереносимость. Обсудите с неонатологом возможную замену на комфорт-смесь с пребиотиками.
5. Исключить болезнь Гиршпрунга: если к 40–42 ПДР самостоятельный стул не появится, нужно обследование (ирригография, биопсия). УЗИ патологию не исключает.
Набор веса отличный это хороший прогностический признак. Терпение: созревание рефлекса занимает 4–8 недель после ПДР.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20239 ответов
- 28 Июля 202315 ответов
- 25 Июля 20232 ответа
- 20 Июля 20238 ответов
- 4 Мая 202314 ответов
- 5 Сентября 20224 ответа
- 4 Января 202211 ответов
- 17 Октября 202111 ответов
- 30 Января 20211 ответ
- 27 Июля 20193 ответа