Еда, стул, срыгивания

Михаил Ивашев1 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Для недоношенного на 37 ПДР отсутствие самостоятельного стула при мягком кале - незрелость дефекационного рефлекса, а не запор. Свечи создают порочный круг: ребенок перестает тужиться сам. Отказ от еды и срыгивания - следствие переполнения прямой кишки, давящей на желудок.

Тактика что рекомендовал бы
1. Замените свечи на микроклизмы Микролакс - детская дозировка. Они действуют мягче, раздражают меньше и формируют рефлекс лучше глицерина. Используйте только при явном дискомфорте, отказе от еды, не по графику.

2. Стимуляция ануса: перед кормлением аккуратно раздражайте анальное отверстие газоотводной трубкой (смазанной!) или ватной палочкой на 0,5 см. Это учит ребенка связывать позыв с актом дефекации.

3. Массаж живота по часовой стрелке + упражнение велосипед за 15 мин до еды.

4. Контроль смеси: зеленый стул может указывать на ускоренный транзит или непереносимость. Обсудите с неонатологом возможную замену на комфорт-смесь с пребиотиками.

5. Исключить болезнь Гиршпрунга: если к 40–42 ПДР самостоятельный стул не появится, нужно обследование (ирригография, биопсия). УЗИ патологию не исключает.

Набор веса отличный это хороший прогностический признак. Терпение: созревание рефлекса занимает 4–8 недель после ПДР.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.

Светлана Артемова2 Октября

5.0

Педиатр

8 434 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена.
По описанию, у малыша склонности к запорам нет, поскольку стул Вы характеризуете как мягкий.
Поскольку малыш родился раньше времени, то и признаки незрелости у него выражены больше, чем у деток, родившихся в срок. Поэтому и дисхезия выражена больше.
Применение свечей нежелательно, поскольку это приводит к привыканию дефекации с вспомогательными средствами.
Цвет стула у малышей может варьировать от желтого до разных оттенков зеленого, это не опасно. так же по консистенции стул может быть неравномерный, крупинками. Это - признак незрелости ферментов ЖКТ.
Делаете все упражнения правильно, их стоит продолжать проводить регулярно.
кроме того:
1.Проверьте правильность разведения смеси и соблюдение пропорций сухой смеси и воды. Это очень важно.
2.Можно допаивать водичкой дробно, по 10-30 мл. между кормлениями, это тоже стимулирует перистальтику кишечника.
3.В случае крайней необходимости лучше использовать свечи "Микролакс", но увлекаться не стоит.
4.Возможно обсудить с педиатром добавление 1-2 раза в сутки кисломолочной смеси, лучше в той же линейке, какую кушаете сейчас.

Алексей Шилимов3 Октября

4.5

Педиатр

10 574 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию это не очень похоже на обычный запор, поскольку кал мягкий. Младенческая дисхезия тоже обычно заканчивается самостоятельным стулом, а здесь без стимуляции его нет и на фоне задержки появляются вялое сосание и срыгивания. У недоношенного малыша такое может быть связано с незрелостью моторики кишечника, но желательно исключить и нарушение продвижения содержимого по кишечнику.

Глицериновые свечи постоянно обычно не используют, так как они раздражают прямую кишку и могут маскировать причину. При нормальной прибавке кормление каждые 3 часа выглядит подходящим.