Спутанность сознания после давления 60/40

Валерия Карташова15 минут назад

2.0

Невролог

301 консультация

Здравствуйте! По описанной картине действительно наиболее вероятно, что спутанность сознания и галлюцинации связаны с перенесённым эпизодом резкого падения давления. При выраженной гипотензии мозг может испытывать кислородное голодание, что проявляется делирием - временным нарушением сознания с галлюцинациями. В большинстве случаев при стабилизации давления и восстановлении кровоснабжения мозга сознание постепенно возвращается к норме. Однако сроки индивидуальны: у кого-то это занимает несколько дней, у кого-то - до нескольких недель. Если раньше не было когнитивных нарушений или деменции, прогноз обычно благоприятный.
Но стоит сообщить лечащему врачу о наличии галлюцинаций и постараться настоять на осмотре психиатра. Именно он принимает решение: назначать ли препараты от галлюцинаций. Здесь ориентируются на поведение пациента (если она напугана галлюцинациями, или проявляет агрессию, то препарат скорее нужен)

Виктория КачановаТолько что

2.9

Невролог, Психотерапевт

276 консультаций

Здравствуйте. Здесь важно оценивать не только спутанность сознания, но и причину самого резкого падения давления. Сильная внезапная боль слева в боку, рвота и гипотония до практически неопределяемого давления требуют исключения состояний, которые могут сопровождаться внутренним кровотечением или тяжёлым нарушением кровоснабжения органов. В первую очередь при такой картине обычно исключают патологию аорты, в том числе расслаивающую аневризму, а также ишемию кишечника, внутреннее кровотечение, реже тяжёлую инфекцию или другие причины шока. Обычная почечная колика сама по себе обычно не объясняет столь глубокое и стойкое падение давления. Спутанность сознания и галлюцинации могли возникнуть вторично из за недостаточного кровоснабжения мозга на фоне шока. Но поскольку сознание остаётся изменённым уже после стабилизации давления, дополнительно необходимо исключить острое нарушение мозгового кровообращения. Поражение ствола мозга в отдельных случаях действительно может сопровождаться нарушением вегетативной регуляции, в том числе выраженной гипотонией, хотя обычно при этом присутствуют и другие неврологические симптомы. Поэтому логично уточнить, выполнены ли КТ или КТ ангиография грудной и брюшной аорты, исследованы ли сосуды брюшной полости, гемоглобин и лактат, а при сохраняющейся спутанности сознания провести осмотр невролога и МРТ головного мозга. Прогноз сознания зависит прежде всего от причины гипотонии и длительности недостаточного кровоснабжения мозга.