Что вас беспокоит?
Кариес у ребенка 2,5 лет
Добрый день! Дочери 2,5 года. Неожиданно обнаружили кариес между двумя передними зубами (см.фото). Причем развился как-то внезапно - перед сентябрем ребенка осматривали, ничего не нашли, а тут прям дырка приличная. Сходили к детскому стоматологу в поликлинику, она сказала, что кариес совсем поверхностный, в этом возрасте нет смысла лечить под наркозом, пока можно понаблюдать, соблюдая гигиену (паста с фтором 1000 и реминерализирующий гель). Вроде как есть вероятность, что он остановится в таком вот виде и мы сможем дождаться смены зубов. Но я сильно сомневаюсь на этот счёт - если кариес образовался так стремительно, то что же произойдет за 3 года? Да и в целом не могут ли эти зубы передать кариес другим? Врач сказала, что пломбы на передних зубах держатся у детей хуже всего, постоянно вылетают, потому что они не осторожно кусают пищу. Что бы вы порекомендовали делать в этой ситуации? Остальные зубы в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, имеющиеся рентгеновские снимки и фото зубов.
Эти материалы помогут детально разобраться в описанном случае и составить полное представление о картине.
По фотографии действительно можно предположить кариозный процесс. Визуализируются полости. В подобной ситуации ожидание может привести к углублению и распространению процесса на пульпу (нерв).
При наличии полостей реминерализующая терапия, как правило, абсолютно бесполезна. Это важно понимать: реминерализующий гель работает только на начальных стадиях кариеса, когда есть белое пятно, но эмаль еще цела. Когда уже сформировалась полость ("дырка"), реминерализация не может восстановить дефект.
В подобной ситуации прибегают к полноценному лечению зубов.Скорее всего, потребуется установить коронки, т.к. пломбы на передних молочных зубах держатся плохо. Коронки полностью закрывают зуб, восстанавливают форму и высоту, позволяя ребенку откусывать пищу.
Ох, неужели всё-таки коронки при такой небольшой дырочке? У взрослых же держатся пломбы на передних зубах годами, хотя тоже яблоки едим и всякое такое.
Если можно ещё вопрос: как вы считаете, при таком начальном кариесе могу ли я настаивать на том, чтобы ребенка направили на лечение (пломбирование) под наркозом по ОМС? Или у врачей действительно есть рекомендации от Минздрава "сначала подождать"?
Здравствуйте, Елена!
По фотографиям действительно есть кариозный процесс между 2 резцами.
Но внезапно он не появляется, скорее всего были скрытые полости, а сейчас эмаль скололась и стало заметно.
Процесс не поверхностный, так как есть уже все таки «дырочки», а не просто пятно.
Безусловно рекомендовано лечение.
Пломбы на передних зубах да могут плохо держаться, но вот эти контактные поверхности вполне можно восстановить композитным материалом ( по своему опыту) 🙏
Скажите, как малышка сидит у врача?
Добрый вечер!
Большое спасибо за ответ! Да уж, коронки совсем не хочется.
У врача, конечно, смирно сидеть не будет, я бы наверное не рассчитывала на закись азота (да и вроде раньше 3х лет ее не предлагают).
Гигиену мы, конечно, запустили, долго не пускала нас в рот дочка :(
Можно ещё один вопрос: как вы считаете, могу ли я настаивать на том, чтобы ребенка направили на лечение (пломбирование) под наркозом по ОМС при таком начальном кариесе? Или у врачей действительно есть рекомендации от Минздрава "сначала подождать"?
Да, седация раньще 3-4 лет не проводится, так как малыш должен уже выполнять просьбы врача.
Если кроме 2 кариесов резцов проблем с зубами нет, то по омс врятли возьмут.
Я бы рекомендовала начать адаптацию к врачу, то есть вы приходите на прием, врач знакомится, болтает, показывает инструменты.
Потом уже можно спустя пару приемов пробовать восстанавливать зубик, по одному конечно.
Тут плюс в том, что ребенку не нужно открывать широко рот, доступ хороший.
Пока однозначно подключать зубную нить, чтобы не было углубления процесса.
Чистка зубов пастами с фторидами, в таком возрасте около 500-1000ppm и ксилитом. Ксилит не дает размножаться бактериям, которые способствуют развитию кариеса. Например пасты President kids, Lacalut kids, Revyline kids, )
•Также подключить монопучковую щетку. Ей необходимо чистить после основной щетки, без пасты. Она хорошо прочищает пришеечные области. Такая щетка идет без возрастной категории.🙏
Здравствуйте!
По фотографии уже кариозная полость на двух зубах довольно приличная.
Никакие гели и т д при таком кариесе абсолютно никакой эффективности не имеют. Гели эффективны только на стадии пятна, когда микроэлементы могут еще встроиться в белковую матрицу эмали. При такой полости уже никакой эмали нет, тем более матрицы.
То есть пустая трата времени и нервов.
В таких случаях рекомендуется лечение уже. Для передних зубов эффективно и правильно установка коронок.
Лечение в таком возрасте проводится под наркозом согласно рекомендациям минздрава. Ребенок контактный вообще?
Вероятно, врач не хотел возиться с лечением.
До смены такой кариес не простоит, может разрушиться зуб, появятся боли и зуб пойдет под удаление
Добрый вечер!
Большое спасибо за ответ.
Неужели всё-таки коронки при такой небольшой дырочке? У взрослых же держатся пломбы на передних зубах годами, хотя тоже яблоки едим и всякое такое..
У врача не усидит без наркоза, я бы не рассчитывала на это, к сожалению. Но и сидеть ждать, пока дырка не вырастет до половины зуба, мне тоже кажется, нецелесообразным.
Если можно ещё вопрос: как вы считаете, при таком начальном кариесе могу ли я настаивать на том, чтобы ребенка направили на лечение (пломбирование) под наркозом по ОМС? Или у врачей действительно есть рекомендации от Минздрава "сначала подождать"?
Есть ли смысл выбрать частную клинику, где материалы гипотетически будут лучше?
В таких случаях своему ребенку я бы пролечила зубы под наркозом в частной стоматологии. Материалы намного современнее, качественнее, есть гарантия.
Возможно установить пломбы, без проблем, просто коронки надежнее именно у деток.
Но пломбы тоже вполне можно , может простоят долго
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
Так как смена зубов будет только через 3-5 лет, поэтому вне зависимости от диагноза (кариес или пульпит) на центральную группу зубов рекомендуется установка коронок.
Пломбы скалываются у малышей, так как они любят жвачки, мармелад, нугу, карамель и прочие "липучие" сладости.
Чтобы пролечить зубы один раз и больше их не перелечивать сейчас чаще всего используют коронки. Обычно до 3 лет разрешено лечение только в условиях наркоза, но если малыш идёт на контакт, то можно рассмотреть вариант седацией закиси азота - ребенок в сознании, но расслаблен.
Добрый вечер!
Большое спасибо за ответ.
Неужели всё-таки коронки при такой небольшой дырочке? У взрослых же держатся пломбы на передних зубах годами, хотя тоже яблоки едим и всякое такое..
У врача не усидит без наркоза, я бы не рассчитывала на это, к сожалению. Но и сидеть ждать, пока дырка не вырастет до половины зуба, мне тоже кажется, нецелесообразным.
Если можно ещё вопрос: как вы считаете, при таком начальном кариесе могу ли я настаивать на том, чтобы ребенка направили на лечение (пломбирование) под наркозом по ОМС? Или у врачей действительно есть рекомендации от Минздрава "сначала подождать"?
Есть ли смысл выбрать частную клинику, где материалы гипотетически будут лучше?
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом
При образовании кариеса на контактных поверхностях причина в плохой гигиене между зубами и застреванием пищи, необходимо пользоваться зубной ниточкой ежедневно, сейчас это будет самым важным этапом и так же использования монопучковой щетки.
Если выберите тактику выжидания до смены зубов или до процесса, когда кариес достигнет уже дентина и ждать будет нельзя так как высок риск инфицирования. То процесс можно остановить с помощью хорошей гигиены, главное динамически отслеживать и не пропустить критическое состояние.
В ежедневном уходе необходимо подключить обязателено зубную нитку.
Последовательность очистки должна быть такая: обычная мануальная щетка с использованием пасты с содержанием фтора 1000ppm, дальше монопучковая щетка, зубная ниточка, обработка языка.
Если есть ирригатор то можно и его в конце.
Кариес не перейдет на другие зубы, просто кариесогенных бактерий присутствует больше в полости рта и это способствует образованию кариеса в слабых местах
Если ребенок достаточно склонен к контакту и сможет просидеть у врача стоматолога, то можно сделать лечение под седацией, ее можно делать с 3-х лет и запломбировать небольшие полости.
Если примите решение о замещение дефекта на коронки тогда встает вопрос о том, что придется применять наркоз так как процедура достаточно длительная, но я бы так же рекомендовала пока пробовать стабилизировать процесс с помощью гигиену.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20231 ответ
- 25 Октября 20231 ответ
- 18 Сентября 20234 ответа
- 2 Июня 202312 ответов
- 20 Апреля 20231 ответ
- 20 Апреля 202311 ответов
- 21 Февраля 20233 ответа
- 7 Октября 202211 ответов
- 14 Августа 20205 ответов
- 1 Июня 20204 ответа