Проблемы с пищеварением, понос, тяжесть в животе, метеоризм.

Анна Морозова1 час назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 177 консультаций

Здравствуйте!
На фоне антиретровирусной терапии могут возникать нарушения стула, диарея, метеоризм и тяжесть в животе, данные симптомы обычно возникают в связи с нежелательными эффектами препаратов.
Анализ на дисбактериоз не считают сейчас информативным так, как его показатели очень изменчивы и зависят от питания, скорости кишечного транзита, а также меняются на фоне принимаемых препаратов.
В качестве дообследования могут рассмотреть:
• водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
• посев кала на кишечные инфекции или ПЦР кала на кишечные инфекции
• кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
• рекомендуют также обсудить с лечащим врачом вероятность наличия нежелательных реакций на терапию
В качестве симптоматической терапии могут рассмотреть:
> При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
> Псиллиум 5 г 1 раз в день, запивая стаканом воды, через несколько дней при хорошей переносимости можно увеличить до 5 г 2 раза в день. Принимают отдельно от лекарств с интервалом около 2 часов. Помогает нормализовать консистенцию стула.
Питание рекомендуют небольшими порциями 4–5 раз в день, временно ограничить жирное, жареное, острое, газированные напитки, бобовые, лук, чеснок и продукты, усиливающие метеоризм. При усилении диареи молочные продукты. Предпочтительны рис, гречка, овсянка, картофель, бананы, яйца, нежирное мясо и рыба, термически обработанные овощи, пить достаточно жидкости, при частом жидком стуле могут рассмотреть раствор для пероральной регидратации (Регидрон).

Анна Никулина30 минут назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 468 консультаций

Здравствуйте! К сожалению все анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Никакой медикаментозной коррекции, опираясь на данный вид исследования, не назначают. Это связано с тем, что микробиота толстого кишечника меняется даже в течение суток и результат данного исследования, будет всегда разный.

Вероятнее всего описанные неприятные симптомы, это не результат дисбактериоза, а результат принмаемой терапии. ВААРТ терапия является очень сложной и часто даёт побочные эффекты.

Симптоматически при наличии газообразования и вздутия обычно рекомендуют к прменению средства из группы ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан) согласно их официальной инструкции. А стул чаще 3раз в сутки обычно требует кореекции, в таких случаях хорошо работают любые энтеросорбенты (смекта, полисорб, энтеросгель) в сочетании с безопасными противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол).

При сохранении жалоб обычно рекомендуют дообследоваться :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Максим Железняк21 минута назад

3.3

Гастроэнтеролог

256 консультаций

Добрый день! В современной международной клинической практике сам по себе анализ на дисбактериоз не имеет достаточной доказательной базы и не используется для постановки диагноза или выбора схемы лечения. Состав микрофлоры толстого кишечника крайне изменчив, и подобные результаты часто отражают лишь вторичные изменения, а не первопричину недомогания.
Причин для жидкого стула, тяжести и метеоризма на фоне антиретровирусной терапии может быть несколько. Нередко сама терапия вызывает индивидуальную реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно в период адаптации или при определенных комбинациях веществ. Также при подобных жалобах врачи часто исключают синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, кишечные инфекции, мальабсорбцию или воспалительные процессы.
Для точной оценки состояния важно очно обратиться к инфекционисту, наблюдающему вас по поводу терапии, и к гастроэнтерологу. В рамках обследования врач может рекомендовать сдачу общего анализа крови, биохимии, кала на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест и исследование на токсины клостридий дефициле A и B.