Рак прямой кишки

Юлия Шилова34 минуты назад

5.0

Онколог

12 901 консультация

Здравствуйте.
Ознакомилась с документами,отвечаю на Ваши вопросы .

1.Может ли печень быть подозрительным на метастаз ?
По описанию очаги в печени похожи на гемангиомы -доброкачественные сосудистые образования.
Несколько смущает очаг в 6 сегменте 10 мм. Это вполне может быть гемангиома , но с учетом выявленной опухоли в прямой кишке ,нужно исключить метастаз. Передать диск КТ для пересмотра рентгенологам профильного онкологического учреждения (онкодиспансера/онкоцентра).

2.Стоит ли делать МРТ ? Паспорта на клапан нет, берут на МРТ таких пациентов не везде, хотя 1,5 тесла и определенные настройки аппарата разрешают мрт.

Альтернативой МРТ в таких случаях может быть компьютерная томография. Но информативность ниже. Можно попробовать передать также диск с КТ малого таза рентгенологам онкодиспансера для оценки распространенности процесса. С высокой вероятностью клапан совместим с МРТ. По возможности лучше найти паспорт. Обратиться к оперирующему кардиохирургу ,например.

3.Будет ли по результату биопсии более понятно распространение опухоли? Можно ли будет оценить Т?

Биопсия не даёт полной картины распространения опухоли.

4. На сколько вообще Кт с контрастом информативно для оценки лимфоузлов и распространение опухоли ?

Для оценки самой опухоли прямой кишки, ее распространения в окружающую клетчатку, состояния лимфоузлов малого таза КТ менее информативна ,чем МРТ.

5. Странные данные по поводу размера опухоли на кт и колоноскопии. Если она такая огромная, какой риск кишечной непроходимости ?
Вероятность развития кишечной непроходимости есть ,но не факт ,что это произойдет.


Рекомендуется диета: дробное питание -5-6 раз в день маленькими порциями. Пища должна быть механически щадящей. Грубая клетчатка исключается (сырые овощи, фрукты с кожурой, орехи, семечки, цельнозерновые каши ,жесткое мясо). Овощи допускаются хорошо разваренные и протертые. В рационе должно быть достаточное количество белка(изделия из мясного или рыбного фарша, паровые суфле, творог, яйца).

6. За какой примерно период опухоль может увеличиться в размерах и привести к кишечной непроходимости ?

Опухоли прямой кишки растут относительно медленно. Предсказать срок невозможно.

7. Нужно ли делать МРТ печени с контрастом ? Можно ли это сделать по собственному желанию, не дожидаясь консультации онколога.

Можно выполнить МРТ печени с гепатоспецифическим контрастом до консультации онколога . Если возьмут с протезом.

8. На сколько опасно такое количество контраста ? Если на днях делали три зоны. Креатинин 116,7. Мочевая кислота - 449,5

Креатинин умеренно повышен. Это говорит о снижении функции почек.Чтобы выяснить,нет ли противопоказаний к КТ с контрастом, нужно рассчитать скорость клубочковой фильтрации. Если она ниже 60, повторное введение йодсодержащего контраста повышает риск повреждения почек.

При МРТ используется другой контраст ,там риск ниже.

9. Сколько есть времени для принятия решения? Насколько запущен процесс развития опухоли ? Такой размер за какое время может вырасти ?

Диагностический этап обычно занимает примерно 2-3-4 недели. За это время опухоль критически не изменится.

10. Можно ли делать химию, не увеличится ли опухоль за это время, что опасно кишечной непроходимостью

Химиотерапию без стадирования назначать нельзя. При раке прямой кишки, если он местно-распространенный,проводится неоадъювантная химиолучевая терапия-облучение +химиопрепараты до операции для уменьшения опухоли и снижения риска рецидива. Опухоль во время лечения уменьшается. Может быть временный отек , что иногда приводит к непроходимости.

11. Как лучше поступить дождаться гистологии и идти к онкологу, или идти заранее. Все делали сами, платно.

Записываться к онкологу онкодиспансера. За время ожидания приема с высокой вероятностью, результат гистологии будет готов.
У онколога или терапевта по месту жительства взять направление по форме 057/у.

12. Какой вообще прогноз в данной ситуации?

Прогноз зависит от множества факторов. Пока рано делать выводы. Судя по результатам обследования признаков отдаленных метастазов нет. При условии радикального лечения есть шансы на излечение заболевания.