СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4578298

Что вас беспокоит?

Опасность ТМС

Здравствуйте, у меня ОКР. Я не чувствую эмоций с конца 2024 года. Пью антидепрессанты, дозировка почти максимальная. Они ослабили симптомы ОКР, но эмоции не вернулись. Я слышал о ТМС. Но он может вызвать эпилипсический приступ. Я знаю, что вероятность маленькая, но мне очень страшно. Как мне вернуть эмоции?

Окр
27 лет
1 час назад·Просмотров: 0·Николай, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте,если вы использовали только один антидепрессант,то стоит попробовать продолжать подбор дальше,принимая длительное время,обычно в максимальных дозировках,ОКР лечится очень долго и иногда требуются вспомогательные препараты в виде нейролептиков.
Если симптоматика ослабла,значит препараты работают.
ТМС обычно протекает без последствий,но как и у всех медицинских процедур могут быть последствия,тут надо обсуждать с вашим доктором,стоит ли использовать данную процедуру или все же стоит поработать с психотерапевтом и новыми АД.
Какой препарат вы принимаете и в каких дозировках?

- отвечает СпросиВрача –
Николай
Клиент

Велаксин 300 мг и рисперидон 2 мг

Это ваш первый препарат?

- отвечает СпросиВрача –
Николай
Клиент

Второй. Первый был элицея

Если данные препараты не дали нужного результата,то можно попробовать Кломипрамин,если и он не даст нужного терапевтического эффекта,то рекомендуется сделать ЭЭГ,желательно суточное и исключить эпилептиформную активность,если противопоказаний не будет,тогда можно обсудить ТМС.
Но опять же 100% результата вам гарантировать не смогут.

Здравствуйте, понимаю, что это тягостное чувство,если ваш врач рекомендует вам тмс, то попробовать стоит , метод мягкий и безопасный, если у вас нет изначально эпилептической активности по ЭЭГ, то риски приступа минимальны.

Здравствуйте!
Проведение ТМС противопоказано для людей с диагностированной эпилепсией или при наличии эпилептиформной активности по ЭЭГ. Поэтому перед проведением ТМС рекомендуется пройти ЭЭГ чтобы посмотреть, все ли в порядке. Антидепрессанты, особенно в больших дозировках, могут снижать судорожный порог, поэтому Ваш вопрос правомерен. Гарантии что ТМС пройдет без побочных эффектов никто не даст, потому что переносимость любых процедур индивидуальная. Если по ЭЭГ все хорошо, то риск возникновения эпилептического припадка минимален. Чтобы еще больше минимизировать риск, можно пройти ЭЭГ видео мониторинг.

Здравствуйте. То, что вы описываете, не редкость при ОКР: антидепрессанты убирают навязчивости и тревогу, но притупляют и эмоции, это так называемое эмоциональное уплощение. Часто дело не в том, что эмоции «не вернулись», а в том, что препарат их глушит. Поэтому первое, что стоит обсудить с врачом, это не ТМС, а пересмотр дозы или смена антидепрессанта, потому что почти максимальная доза часто и есть причина пустоты. Иногда помогает небольшое снижение или добавление бупропиона, но это решает только врач.
Про ТМС. Вы правы, риск эпилептического приступа есть, но он очень низкий, порядка одного случая на несколько тысяч процедур, и перед ТМС обязательно проверяют противопоказания. Если у вас нет эпилепсии и травм головы, риск минимальный. ТМС при ОКР действительно используют, но обычно когда лекарства не дают нужного эффекта.

Не бросайте препараты сами и не меняйте дозу, сначала поговорите очно с психиатром про эмоциональное уплощение.

- отвечает СпросиВрача –
Николай
Клиент

Я боюсь тмс. Цена ошибки слишком большая

Ваш страх понять можно, особенно когда речь о мозге и о риске приступа. По сути. Риск эпилептического приступа при ТМС действительно есть, но он очень низкий, меньше одного случая на несколько тысяч процедур, и он выше только при эпилепсии, травмах головы, опухолях или при сочетании с препаратами, снижающими порог. Перед ТМС всегда проверяют эти факторы, и если противопоказаний нет, риск становится минимальным. Но решение всё равно за вами, и страх это не слабость.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.