Рефлюкс-гастрит

Дарья Валинурова36 минут назад

2.2

Гастроэнтеролог

513 консультаций

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Описанные симптомы (желтый налет на
языке и утренняя горечь) являются классическим проявлением дуоденогастрального рефлюкса, что подтверждается наличием большого количества желчи в желудке и луковице двенадцатиперстной кишки по результатам эндоскопии. Заброс желчи часто носит функциональный характер и возникает на фоне нарушения моторики, стресса или нерегулярного питания. Визуальное описание «рефлюкс-гастрита» и катаральных изменений отражает лишь контактное раздражение слизистой оболочки желчными кислотами, а не опасное органическое заболевание. Желтый налет на языке физиологически объясняется ночным поднятием паров желчи в ротовую полость.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей.
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori для достоверного исключения инфекции (проводится строго вне приема препаратов).

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Итоприд (Ганатон) 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, курс 4 недели (для нормализации моторики и предотвращения заброса желчи снизу вверх).
- Гель Фосфалюгель по 1 стику 3 раза в день после еды, 4 недели.

Регулярное питание небольшими порциями (4-5 раз в день) для обеспечения своевременного и равномерного оттока желчи.
Отказ от приема пищи за 2-3 часа до сна и поддержание вертикального положения тела после еды для механического предотвращения ночных рефлюксов.
Будьте здоровы!

Полина Щемелева29 минут назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 638 консультаций

Александр, здравствуйте!

По ФГДС наблюдаются признаки заброса желчи в просвет ДПК, это может раздражать слизистую желудка и вызывать неприятные симптомы.

В таких случаях рекомендуют Итоприд по 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель для нормализации моторики верхних отделов Жкт. Также используют рабепразол 20 мг утром курсом 4 недели.

Дополнительно рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.

Анна Морозова18 минут назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 177 консультаций

Александра, здравствуйте!
Желтоватый налет на языке и небольшая горечь во рту могут быть связаны с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, особенно с учетом того, что на ФГДС было отмечено значительное количество желчи. При забросе желчи выше может появляться горький привкус во рту.
Рекомендуют дополнительно оценить наличие инфекции Н.pylori: 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования.
При положительном результате проводят эрадикацию инфекции.
В качестве медикаментозной терапии в подобных ситуациях могут рассмотреть:
• Альгинат/антацид: например, Гевискон, Фосфалюгель, Альмагель после еды или перед сном, до 7 дней или симптоматически. Он образует защитный барьер на поверхности содержимого желудка и уменьшает заброс желудочного содержимого в пищевод.
• Прокинетик для нормализации моторики желудка: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
Основное повреждающее действие при билиарном рефлюкс-гастрите оказывают токсичные желчные кислоты, поэтому для уменьшение содержания токсичных желчных кислот в желчи и снижение их повреждающего действия, могут рассмотреть использование УДХК (Урсосана) в дозировке 500-750мг (12-15мг/кг веса) 1 раз в сутки перед сном 6-8 недель.
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
В питании ограничивают индивидуальные триггеры, соблюдают достаточный питьевой режим.