Что вас беспокоит?
Часто мучают запоры и вздутие живота
Здравствуйте!женщина 38лет.ситуация такая: каждодневного регулярного стула не было никогда.Последнее время стало хуже,частые запоры,постоянное вздутие (особенно вечером),ноющие боли (не всегда) в области живота.23 сентября 2026 года прошла фгдс и колоноскопию,при обследовании фгдс взяли биопсию.Протоколы прикладываю.какое дообследование,лечение требуется?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
По результатам проведенной колоноскопии патологии в толстой кишке не выявлено, однако по данным гистологического исследования обнаружен хронический хеликобактер-ассоциированный гастрит. Запоры обычно связаны с нарушением моторики кишечника.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
1. Сдача анализа крови на уровень ТТГ для исключения вторичного влияния нарушений функции щитовидной железы на моторную функцию кишечника.
2. Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для оценки синдрома избыточного бактериального роста (выполняется строго через 4 недели после антибиотикотерапии).
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
1. Стандартная схема эрадикации Helicobacter pylori: Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды + Таблетки Де-Нол 120 мг по 2 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды + Таблетки Кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день, после еды + Таблетки Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день, после еды. Курс терапии 14 дней.
2. Порошок Макрогол (Форлакс): по 1-2 пакетика в сутки ежедневно утром для мягкого восстановления регулярного стула без риска возникновения синдрома ленивой кишки.
Контрольный 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori строго через 4 недели после окончания антибиотикотерапии.
Также рекомендуют увеличение количества питьевой воды и пищевых волокон в рационе для стимуляции естественной перистальтики кишечника.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Как наладить моторику кишечника?
Регулярная физическая активность (например, ежедневная быстрая ходьба, плавание или утренняя зарядка) стимулирует естественные перистальтические сокращения кишечной стенки. Сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки и адекватным питьевым режимом формирует нормальный объем каловых масс. В качестве медикаментозной поддержки применяются безопасные осмотические слабительные препараты, такие как порошок макрогол (Форлакс), которые удерживают воду в просвете кишки и обеспечивают мягкий стул без привыкания. Немаловажную роль играют и другие факторы: нормализация режима сна, минимизация стресса и своевременная коррекция сопутствующих гормональных нарушений, включая уровень ТТГ.
Почему в протоколе колоноскопии не описывают тощую кишку,слепую кишку?могут ли там быть какие образования ?
Тонкая кишка (тощая кишка) не описывается в протоколе стандартной колоноскопии, так как данный метод предназначен исключительно для осмотра толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки. Слепая кишка является начальным отделом толстой кишки, и ее осмотр входит в обязательный протокол процедуры. В представленном заключении колоноскопии врач четко указал, что эндоскоп проведен до терминального отдела подвздошной кишки. Это означает, что слепая кишка и все остальные вышележащие отделы толстой кишки были успешно пройдены и детально осмотрены, а патологических образований не выявлено.
На основании моих жалоб может ли быть проблема в тонкой кишке?
Подобные жалобы не характеры для патологии тонкой кишки. Рекомендуются те обследования, что указала в первом сообщении 🙌
Добра Вам!
Ольга, здравствуйте!
При гистологическом исследовании атрофия не выявлена, что является хорошим признаком. Но инфекцию Н.pylori рекомендуют диагностировать информативным методом чтобы избежать ложноположительного результата.
Золотой стандарт диагностики Н.р. 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута (если был прием), ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию 14 дней.
При проведении колоноскопии патологии ее выявлено.
Описанные симптомы вероятнее всего возникают на фоне функционального расстройства кишечника с запором. При запоре кишечник растягивается, поэтому появляются вздутие, чувство тяжести и периодические ноющие боли.
В качестве дообследования рассматривают:
• водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
• Биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, липаза, ТТГ, глюкоза), ОАК, Ферритин
> В качестве препарата первой линии при запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс) 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно).
Важно добиться мягкого стула без натуживания, ежедневно или не менее 3 раз в неделю. Макрогол не вызывает зависимости и при необходимости может применяться длительно, от нескольких месяцев.
После нормализации стула препарат отменяют постепенно, дозировку снижают до минимально эффективной, затем отменяют при нормальном стуле.
Питьевой режим 1,5-2 литра в сутки. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи и фрукты.
Симптоматически могут рекомендовать мебеверин (уменьшает спазмы и нормализует моторику кишечника) и симетикон (уменьшает газообразование и вздутие) - Дюспаталине Дуо (мебеверин
+ симетикон) по 1 таблетке 3 раза в день за 20–30 минут до еды, таблетку не разжёвывать, запивать водой курс 2-4 недели.
Либо отдельно:
При спазмах и тянущей боли: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
Тримебутин при запорах принимать не рекомендуют.
Биохимический анализ сдавала в марте 2026 года,кроме ттг.
Поняла вас, если показатели были без отклонений, то повторное исследование обычно не требуется. Могут рекомендовать оценить ТТГ и проводить коррекцию запора.
Отдельно отмечу, что диагностику СИБР проводят потому что метан-ассоциированный вариант, может способствовать запорам и вздутию. Избыток метана замедляет моторику кишечника, поэтому стул становится редким и плотным.
ТТГ проверяют чтобы исключить гипотиреоз (при сниженной функции ЩЖ замедляется моторика кишечника, поэтому могут появляться запоры и вздутие).
Биохимический анализ сдавала в марте 2026 года.кроме ттг.нужно пересдать биохимический анализ или этот анализ подойдёт?
Ттг сдавала три года назад,было в норме
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202222 ответа
- 17 Февраля 202233 ответа
- 23 Мая 20215 ответов
- 29 Апреля 20211 ответ
- 30 Октября 20209 ответов
- 29 Августа 202018 ответов
- 16 Марта 20201 ответ
- 1 Декабря 20191 ответ
- 7 Ноября 20196 ответов
- 1 Ноября 201921 ответ