Увеличение живота, усталость, снижение внимания и концентрации, забывчивость

Фатима Гаджиева28 минут назад

4.0

Терапевт

9 795 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах биохимического контроля мы видим умеренное повышение уровня печеночных трансаминаз

Такие показатели АЛТ АСТ не критичны, но значимо повышены - такие цифры могут соответствовать повреждению клеток печени на фоне алкоголя, приема лекарств (особенно обезболивающие, НПВС, антибиотики и другие), питания

В таких случаях необходимо:
Строго исключить алкоголь
Питание строго щадящее без жареного, острого, мучного, сладкого, жирного - малыми порциями 4-5 раз в день
Выполнить УЗИ брюшной полости натощак

Если по УЗИ все спокойно, в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты,500-750 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем уровня АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза

Такие цифры ГГТП могут соответствовать нарушению желчеоотока, тоже требуют выполнения УЗИ брюшной полости

Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы

Такие цифры витамина Д хорошие, допускают приема профилактической дозы 1500 МЕ 3 капли раствора Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу

Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме

При увеличении живота в объеме в первую очередь мы думаем о начале процесса абдоминального ожирения - то есть отложения жировой клетчатки в брюшной полости. По УЗИ в таких случаях необходимо обязательно оценить наличие жирового гепатоза - инфильтрации клеток печени жировыми включениями

Такие цифры пульса по верхней границе нормы, но в таких случаях оптимально в плановом порядке выполнить ЭКГ для оценки сердечного ритма

Наталья Тимофеева15 минут назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 092 консультации

Здравствуйте!
Повышение алт, аст, ггтп обычно указывают на патологию печени и желчевыводящих путей. В таких случаях рекомендуют просвещение узи органов брюшной полости и консультацию гастроэнтеролога.
Также повышен кортизол - маркер хронического стресса.

Михаил Ивашев11 минут назад

5.0

Терапевт, Педиатр

119 284 консультации

Здравствуйте.

Повышение АЛТи АСТ и ГГТП на фоне 15-летнего приема КОК требует исключения лекарственного поражения печени. Индекс де Ритиса 0,73 подтверждает цитолиз и холестаз.

Ферритин 111 при воспалении и цитолизе ложно нормален истинный дефицит железа возможен, но сначала нужно оценить печень.

Кортизол 30,2 это стрессовая реакция или метаболический синдром.

Тактика что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Консультация гепатолога, гастроэнтеролога. Обсудить временную отмену КОК (под прикрытием альтернативной контрацепции) для оценки динамики ферментов через 4–6 недель.

2. Диагностика: УЗИ печени + эластография, маркеры вирусных гепатитов, аутоиммунные антитела, липидный профиль, ТТГ. Исключить НАЖБП.

3. Ферритин: Пересдать через месяц после стабилизации печеночных проб + СРБ для корректной оценки запасов железа. И также ОЖСС, КНТ и кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту

4. Образ жизни: Исключить полностью алкоголь до нормализации анализов. Продолжить спорт, но без перегрузок.

Самолечение гепатопротекторами не начинать до установки причины. Витамин Д 37 оптимален, коррекция не требуется.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.