Что вас беспокоит?
Признаки деменции у свекрови
Здравствуйте.Свекровь, возраст 66 лет, последние лет 10 бывает проблемы с памятью, но небольшие, какие то мелочи забывает - обращали внимание,но думали возраст, у всех так.Но на сегодняшний день провалы в памяти достаточно большие, напомним целые дни и недели из жизни, может забыть как зовут внуков и детей, потеряться в знакомой местности, забывает слова, долго подбирает замену-синонимы.Речь стала медленная.Дневеая сонливость, может прям уснуть за столом, при этом многолетняя бессонница.Сама она отрицает проблемы с памятью, если с ней об этом говорить, она всячески скрывает ситуации забывчивости, реагирует даже немного агрессивно на это.Ко врачу с трудом уговорили сходить, ушло несколько лет на это.Врач написала направление на МРТ головы, УЗДГ сосудов головы и шеи.Записала ее на всё исследования, но вопрос вот в чём - врач ставит ишемию голов.мозга и направляет на обзорное МРТ головы, а при Альцгеймера надо какое то другое МРТ(так сказали в том центре, куда я ее записала) Получается на обзорном МРТ не увидим Альцгеймера если он есть? Может другое сделать? Нужно второе мнение по обследованию.Скан приложу сейчас что выписал невролог.У врача она была одна, предполагаю что она не все рассказала врачу как есть, так как она в отрицании своей забывчивости.Тесты никакие на приеме невролог не проводил, даже дату не спрашивал у неё.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно для верификации болезни Альцгеймера требуется особый режим . МРТ головного мозга по специализированному протоколу «Нейродегенерация» (или протокол «Альцгеймер») . УЗИ сосудов головы и шеи сделайте также с ротационными пробами . Пока назначенное лечение будет достаточным до обследований .
То есть обзорное МРТ нет смысла делать?
Нет . Для этого есть специализированная программа
Принятый ответ
Добрый день. Подвидов мрт действительно много. Если цель диагностика Альцгеймера: Протокол «Нейродегенерация» (для исключения болезни Альцгеймера) — общее название исследования, направленного на выявление патологических изменений в структурах головного мозга, характерных для нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера.
Либо структурная МРТ (sMRI) — базовый метод, который используется для визуализации анатомических изменений в головном мозге. Позволяет выявить атрофию коры больших полушарий, гиппокампа, расширение желудочков и борозд.
Но тут важно отметить, что есть разные виды деменции. Помимо Альцгеймера.
Есть первичные и вторичные.
Они все различны.
Конечно Альцгеймер самая распространенная.
Помимо МРТ важно посетить врача психиатра и хорошего невролога, который проведет тесты. Ведь диагностика включает клинический осмотр, нейропсихологические тесты, инструментальные методы исследования (МРТ, ПЭТ и др.) и анализ анамнеза.
Лучше всего, чтобы пациента кто-то сопровождал.
К психиатру она точно не пойдет, я и хотела изначально чтобы она к психиатру пошла,но это бесполезно.К неврологу с большим трудом пошла, придумав какую то давнишнюю ситуацию с ударом головы, о которой никто не знает.То есть она не согласна с тем, что проблемы с памятью у неё и на приеме возможно не сказала об этом врачу.Как лучше поступить нам, чтобы врач правильно понял картину?
К сожалению без вашей помощи не обойтись. Довольно часто бывает что пациенты отрицают проблемы с памятью, у них снижается критика к своему состоянию.
Консультация психиатра конечно обязательна!
Есть возможность как в госучреждениях так и в частных, вызов психиатра на дом. Может так возможно проконсультировать пациента
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях достаточно мрт голвоного мозга, если есть с программой нейродегенерация в клинике, то можно сделть с ней.
Вероятнее всего Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: 20мг/сут постепенно повышать до этой дозировки под контролем невролога либо психиатра, принимают утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
мексидол-Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Если делать МРТ с программой нейродегенерация там можно понять про ишемию г.мозга, так как врач пока ставит такой диагноз ей?
Ишемия сама по себе ни о чем не скажет. При альцгеймера атрофия гиппокампа- это видно и на обычном мрт и по программе нейроденегарации мрт. также кортикальная атрофия будет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если не выполнялась обзорная МРТ головного мозга, то лучше начать с нее.
Так ка есть необходимость исключить сосудистую деменцию, опухоли головного мозга, гидроцефалию.
Есть специальное исследование по протоколу " Нейродегенерация"
Она предусматривает специальную программу, когда уже исключены другие заболевани, вызывающие снижение памяти.
Та же необходимо для диагностики нейропсихологическое исследование когнитивной сферы.
Не менее важно исследование эмоциональной сферы, так как процессы памяти страдают и при депрессии.
Принятый ответ
Здравствуйте.Конечно, при нарушениях памяти и подозрении на Дементные изменения пациент к неврологу должен приходить с родственниками.
При подозрении на болезнь Альцгеймера нужен спец.протокол МРТ "Нейродегенерация", чтобы более точно и раньше увидеть атрофию коры головного мозга и гиппокампа.
Также при нарушениях памяти смотрят анализы:
- ОАК, ферритин, -анемия, латентный дефицит железа
-дефицит витамина Д
-нарушение функции щитовидной железы ( ТТГ,Т3, Т4)
- вит В1 В 9, В12
-глюкоза крови натощак.
-УЗИ сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза, липидограмма ( холестерин, триглицериды, индекс атерогенности, лпнп, лпвп)
Так как деменции имеют разные причины , может быть и сосудистая, а механизм лечения несколько отличается.
Мексидол и тералиджен не помогают в лечении нарушений памяти. Мексидол-препарат без доказанной эффективности.
Пациента тестируют по шкалам МОКА, MMSE, если есть снижение когнитива, то еще назначается акатинол мемантин с повышением дозировки в течение месяца до 20 мг 1 раз в день постоянно.
Тералиджен я так понимаю назначен при проблемах со сном, она последние лет 10 не спит ночью больше 2ух часов
тогда может помочь
для пациентов старшего возраста на длительный прием помогают антидепрессанты в низких дозировках:
-миртазапин 1\2-1\4 таблетки
-триттико 1\3-2\3 таблетки
выписать также может невролог
Здравствуйте, Ирина.
При выполнении нейровизуализации существует протокол при нейродегенеративных заболеваниях. Рентгенологи конечно же его знают.
Далее, осмотр невролога/психиатра выполняются нейрокогнитивное тестирование.
И затем подбор терапии.
Чаще всего препаратом выбора акатинол мемантин 20 мг по схеме.
Если есть сопутствующие заболевания как гипертоническая болезнь, сахарный диабет обязательно должны быть скорректированы.
Не давать возможность спать днём, иначе со временем может случиться инверсия сна. Днём будет спать, а ночью бодрствовать.
Здравствуйте.
На обычном мрт 1,5 тесла и выше можно выявить симптом болезни Альцгеймера (атрифия гиппокампа). В сложных случаях можно использовать ПЭТ-МРТ (совмещение позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографии).
Здравствуйте! Описанные симптомы требуют дифференциальной диагностики деменции. Стандартное МРТ может выявить атрофию гиппокампа характерную для болезни Альцгеймера. Специализированный протокол повышает точность. В таких случаях рекомендуют нейропсихологическое тестирование по шкалам МОСА MMSE. Дополнительно рассматривают анализы на витамин В12 ТТГ ферритин. При подтверждении когнитивных нарушений назначают акатинол мемантин. Для объективной оценки рекомендуют присутствие родственника на приёме. Очная консультация нужна для оценки статуса.
Мужа с собой на приём она не пускает, к сожалению.Мы в другом городе живём.Невролог должен ли проводить вот это тестирование на когнитивные способности или это не входит в его работу?
Когнитивное тестирование входит в компетенцию невролога. Шкалы МОСА и MMSE применяют для скрининга нарушений памяти на приеме. При отказе пациента от тестов врач вынужден опираться на данные МРТ и информацию от близких.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202416 ответов
- 29 Июня 20249 ответов